鼓室硬化症就是耳硬化症吗.doc

鼓室硬化症就是耳硬化症吗
我夫人现年50岁,双耳听力下降伴耳鸣已20余年,近年有加重趋势。年轻时她看过医生,经检查和听力测试,确诊为耳硬化症,建议手术。因担心手术风险,一直拖着未治。现左耳听力下降明显,耳鸣不断,经医生检查又听说以前有过耳漏史,认为是鼓室硬化症,并说手术治疗效果不一定好。请问:??
上海唐先生
鼓室硬化症与耳硬化症是两种不同的疾病。虽然它们都含有“硬化症”三字,病变部位都在“耳”,且在症状表现方面都有传导性听力下降和耳鸣,但这是两种不同性质的疾病,其病因、病理、病变部位、手术方法亦不相同。因此在术前必须详细询问病史,仔细检查耳部、听力测试、CT检查加以鉴别。
一、耳硬化症是与遗传有关的疾病,在病理上表现为多样的骨病如骨硬化、骨海绵化或骨纤维化。患者中耳通气良好,鼓膜位置不变。其听力下降呈渐进性,逐渐加重。女性患者在妊娠期明显加重。在听力学方面有以下特点:
,称韦氏误听。
,有明显的气骨导差距。
、1 000、2 000、4 000赫兹的骨导可有5、10、15、5分贝的下降,称卡哈切迹。可能因镫骨固定使骨导的惯性成分丧失所致。
,在外耳道加减压力,患者不感觉听力有偏差,称Gelle试验阴性。
CT可显示卵圆窗狭窄和龛内的钙灶或脱钙现象,高分辨率CT可清晰显示颞骨硬化灶的部分。
耳硬化症在治疗方面进展很快。从镫骨撼动、内耳开窗、镫骨切除人工镫骨安装、镫骨足板开窗术(小窗手术),尤其二氧化碳激光的应用后,不仅手术难度降低、危险性小、手术时间短,而且效果更好。
二、鼓室硬化症是指中耳慢性炎症愈合后遗留的黏膜退行性病变,亦具有渐进性传导性聋,女性多见,患者一般有长期慢性中耳炎病史。鼓膜或有干性穿孔或混浊,有钙化斑。此病具有独特的病理形态,因中耳黏