三叉神经痛课件_7三叉神经痛 trigeminal neuralgia
刘开胜
目的和要求
掌握三叉神经痛的临床表现、诊断和治疗
了解病因、病理和鉴别诊断
重点是临床表现
难点是原发性与继发性三叉神经痛的鉴别
解剖
是混合神经,由粗大的感觉根和细小的运动根组成
三叉神经感觉纤维由眼支、上颌支和下颌支组成。分别由眶上裂、圆孔、卵圆孔出颅,支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的面部感觉
三叉神经运动纤维由桥脑中部的运动核发出,走行与下颌支相同。支配咀嚼肌运动
定义
三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是面颊部三叉神经分布区内突发的、短暂的、反复发作的剧痛
分原发性和继发性三叉神经痛。以原发性居多
病因
中枢学说:
由于TN突发突止、无预兆、时间短、间歇期完全正常、服用抗癫痫药物有效,故有人认为TN是一种感觉性癫痫,病变在中枢
周围学说:
认为病变在三叉神经的外周,包括后根、半月神经节及周围分支。病因有病毒感染、压迫等
病因
机械性压迫或牵拉三叉神经根,主要是临近的血管压迫三叉神经根(80%是小脑上动脉)
动脉硬化引起三叉神经的供血不足
多数资料表明血管压迫三叉神经根是原发性三叉神经痛的主要病因
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