icu院内感染原因分析及对策.ppt

ICU获得性感染预防与控制
四川大学华西医院ICU
医院获得性感染已成为世界各国关注的问题
在美国,每年有400万病人发生医院获得性感染,并由此增加了肿瘤病人、外伤、急性心梗病人的住院天数。(Robert Haley, SENIC Project, CDC,1980)
世界卫生组织对14个国家55所医院的医院获得性感染现患率调查,%的住院病人发生医院获得性感染,%%。
医院获得性感染(ial infection ,hospital infection )是可以预防和控制的,美国SENIC的调查研究显示,通过预防、控制措施的实施,1/3的获得性感染是可以预防的。
获得性感染在ICU
发病率40~80%,甚至高达100%,死亡率45%与获得性感染有直接或间接的关系。
ICU正在发生什么
病人在感染与被感染之间挣扎
医务人员暴露在各种感染的威胁之中
传染源+易感人群(病人和医务人员以及相关人员)
损伤性医疗措施与感染
抗生素滥用与感染
消毒概念与技术失误
什么是ICU获得性感染
ICU特有的细菌感染
ICU特有的操作引起的感染
如水平位置的膀胱的尿液不能排空、深静脉穿刺等
所有在ICU引起的感染
特有的操作
ICU特有的细菌感染
什么是ICU获得性感染
有明确潜伏期的,自入ICU算起其超过平均潜伏期的
无明确潜伏期的,发生在入ICU48小时后,原来没有感染的发生感染
在原有感染基础上,有新的不同部位感染
在原有感染部位已知病原病原体基础上,又培养新的病原体
直接与上次入ICU有关
ICU获得性感染的特点与控制
传染病的特点是隔离传染源
ICU获得性感染的特点是保护易感者
获得性感染的来源
ICU病人感染来源:
自身正常菌群
工作人员、其它病人
未经消毒灭菌的器具和污染的环境
引起感染的病原菌:
G- 、 G+、真菌、病毒、细菌、正常菌群的移位
细菌侵入途径
内源性感染的途径:定植细菌的转移
外源性感染的途径:
医务人员的手或器具;
选择不适当的消毒方法和消毒液;
医务人员操作程序不规范等