狂犬病的免疫.doc

狂犬病的主动免疫和被动免疫【摘要】狂犬病的病死率极高。狂犬病暴露后必须正确处理伤口,并及时采取规范地主动免疫和被动免疫程序,以减发病的几率和风险。狂犬病与其他传染病相比最独特之处,就是在暴露于病毒之后,如能及时实施暴露后预防(PEP),仍能防止临床疾病的出现,即使病人以前未接种过疫苗。WHO推荐的PEP包含三部分内容: 1对伤口进行清洁、冲洗、消毒等处理; 2依据不同的治疗方案和给药途径,在28至90天的期间内接种疫苗; 3所有三级(严重)暴露病人应在接种第一针疫苗的同时或之后一周内注射狂犬病毒免疫球蛋白(RIG)。[1]
【关键词】狂犬病狂犬病暴露主动免疫被动免疫引言狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患疾病,人和温血动物对狂犬病毒都已感染,人及动物一旦感染发病,目前尚无法医治。有关文献报道“健康犬”%--%[2],在我国人狂犬病发病率很高,位居世界第二。正文狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病,主要由携带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤所致。当人被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤及舔舐伤口或粘膜后,其唾液所含病毒经伤口或粘膜进入人体,一旦引起发病,病死率达100%[3]。
被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处,或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织时称为狂犬病暴露[4]。被可疑动物咬伤后,立即正确地处理伤口,根据需要注射抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白和严格按照要求全程接种狂犬病疫苗,则能大大减少发病的风险。抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白能特异地中和狂犬病病毒,可立即起效,称之为被动免疫。而狂犬病疫苗接种后可刺激机体产生抗狂犬病病毒的保护性抗体,称为主动免疫[5]。根据卫生部《狂犬病暴露预防处置工作规范》,判定为Ⅱ级暴露者,应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。判定为
Ⅲ级暴露者,应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂,随后接种狂犬病疫苗。
1 狂犬病的主动免疫
:一般咬伤者于0(注射当天)、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1个剂量。狂犬病疫苗不分体重和年龄,每针次均接种1个剂量。
:上臂三角肌肌内注射。2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注射。

。
,对已暴露数月而一直未接种狂犬病疫苗者也应当按照接种程序接种疫苗。
。接种狂犬病疫苗期间也可按照正常免疫程序接种其他疫苗,但优先接种狂犬病疫苗。
,按照程序正确接种对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键,当某一针次出现延迟一天或者数天注射,其后续针次接种时间按延迟后的原免疫程序间隔时间相应顺延。
。若无法实现,使用不同品牌的合格狂犬病疫苗应当继续按原程序完成全程接种,原则上就诊者不得携带狂犬病疫苗至异地注射。
、硬结等,一般不需做特殊处理。极个别人的反应可能较重,应当及时就诊。对正在使用的狂犬病疫