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哮喘非急性发作期的治疗和管理
第三军医大学西南医院呼吸科熊玮
9/29/2018
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支气管哮喘作为一种慢性气道炎症性疾病,目前尚无特效根治方法。临床上强调分期和分级治疗,治疗目标是达到并维持哮喘的临床控制。临床控制标准:
达到并维持哮喘症状的控制
保持正常的活动,包括运动
保持肺功能尽可能接近正常水平
预防哮喘急性发作
避免药物不良反应
预防哮喘的死亡
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哮喘的分期
急性发作期(acute exacerbation)
慢性持续期(chronic persistent)
临床缓解期(clinical remission)
支气管哮喘防治指南,Chin J Tuberc Respir Dis, March 2008,,
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哮喘急性发作期:是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生,或原有症状急剧加重,常有呼吸困难,以呼气流量降低为其特征,常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。
支气管哮喘防治指南,Chin J Tuberc Respir Dis, March 2008,,
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慢性持续期:是指在相当长的时间内,每周均不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息、气急、胸闷、咳嗽等)。
临床缓解期:经过治疗或未经治疗症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持3个月以上。
非急性发作期
支气管哮喘防治指南,Chin J Tuberc Respir Dis, March 2008,,
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哮喘的分级
急性发作时病情严重程度的分级
非急性发作期病情严重程度的分级
控制水平的分级
支气管哮喘防治指南,Chin J Tuberc Respir Dis, March 2008,,
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临床特征
控制
部分控制
(任何1周出现以下任何一项表现)
未控制
白天症状
无(≤2次/周)
每周>2次
任何1周出现
≥3次部分控制
表现
活动受限
无
任何1次
夜间症状/憋醒
无
任何1次
需要缓解药物治疗
无( ≤2次/周)
每周> 2次
肺功能(PEF或FEV1) ***
正常
<80%预计值或个人最佳值(若已知)
急性加重*
无
每年≥1次
任何1周有1次**
哮喘控制水平分级
GINA2006
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急性发作期的治疗目的尽快缓解气道阻塞,纠正低氧血症,恢复肺功能,预防进一步恶化或再次发作,防止并发症,应根据病情严重程度分级综合治疗。在该期,医生和病人均高度重视,容易实施。然而,非急性发作期的治疗和管理问题依然严重‥‥‥‥
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