05肠内营养适应症、禁忌症、制剂选择及临床检测.ppt

天津市第三中心医院营养科齐玉梅郑平
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指经胃肠道用口服或管饲来提供可满足
或补充代谢需要的营养基质及其他各种营养素的支持方式。
肠内营养(Enteral Nutrition, EN)
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1 供给营养充足营养素,增加蛋白质的合成, 满足机体营养素及能量的需要。
2 营养治疗对创伤、应激、危重症患者进行代谢支持、。
肠内营养的目的:
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使机体细胞获得需要的营养底物,进行正常或接近正常的物质代谢,保护或改善器官、组织的功能和结构,改善包括免疫功能在内的各种生理功能,达到利于康复目的。
当基本功能受到影响,单位细胞的营养底物不足,ATP能量产生不足,会加速和增多细胞调亡,导致器官功能障碍的发生。
因此,营养治疗在临床医学中的重要性显得更为突出。
营养治疗不是单纯地提供营养素
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危重病人应用肠内营养

药理作用> 营养作用
肠管是外科应激反应的“中心脏器”
哈佛医学院教授Wilmone
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肠内营养主要作用:
当有食物通过肠道时,有助于改善门静脉系统循环,改进腹腔内有关器官尤其是肠道的血液灌注与氧的供给;
促进肠道激素与免疫球蛋白的释放;
利于肠黏膜细胞的生长,改善肠黏膜的渗透性,维护肠黏膜屏障功能,减少肠道细菌移位。
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与肠外营养相比——
肠内营养:
——肠道的营养
70%来自于腔内
肠外营养
肠内营养(管饲)
膳食治疗
保护肠道屏障功能;
维护和支持免疫功能;
减轻应激反应;
促进蛋白质合成;
维护消化功能。
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更符合人体生理需要,提供安全、平衡、全面的各种营养素;
维持消化系统正常生理功能,有利于蛋白质合成和代谢调节,避免从体循环释放含氮废气物刺激肠粘膜细胞增殖,促进胃肠功能恢复;
预防肠外营养、长期禁食所引起的淤胆、肝脏损害、肠道粘膜萎缩、各种代谢紊乱、导管败血症等问题;
从整体治疗效果讲,肠内营养促进重危病人营养状态的改善,是有重要意义的。
肠内营养的优点:
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营养支持途径“金标准”的改变*
*,2009,16(12):953-955
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国内外临床医生的共识:
If the gut works, use it.
如果肠道有点作用就要利用它!
如果可以有效地使用肠内营养,这个病人有救了。
肠内营养的启用原则
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