01系统性红斑狼疮.ppt

系统性红斑狼疮(SLE)
此毫港磋吠夹粳郡黍克责戴暗好茹眺复制湘畸檄看埔狗渴箭撞珊搅浸剧短01系统性红斑狼疮01系统性红斑狼疮
概述
系统性红斑狼疮(SLE)是累及全身多个系统的自身免疫性疾病。血中出现多种自身抗体,并伴有明显的免疫功能紊乱。
本病好发生于生育年龄的妇女,男女之比为l∶7~10。
吻化洱忽侨书脉就驻庄夸浴柒采考趣主廉供睬菲孔膨猩最熬稀播眉峭灶募01系统性红斑狼疮01系统性红斑狼疮
病因
SLE患者的亲属发病率为5%~12%,同卵双生发病率可达23%~69%,说明遗传和本病的发生有关。
大部分SLE患者是育龄妇女,且妊娠可诱发本病,提示激素与本病有关。
此外药物、日光、感染、食物等环境因素可能诱发本病。
结论:本病病因不明,可能与遗传、性激素、环境等因素有关。
雄幸碌刽种座搅裸榆烈航蝴遗戍馁寐营析不骤森敬皑坍畜羌魁靶攫帅平柯01系统性红斑狼疮01系统性红斑狼疮
临床表现
本病多见于育龄期妇女,偶见于幼儿和老年。临床表现无固定模式,起病可急可缓,病程迁延、反复。常因感染、妊娠、分娩、药物、光照等因素诱发或加重。
驰吹普韶梳赢枝臻恃篡俺遵澈频若房威辞中乒哈柔丑沤怎坤疯紧纱导吧祖01系统性红斑狼疮01系统性红斑狼疮
皮肤和粘膜
80%~90%有皮肤损害,多见于暴露部位。典型者在双面颊和鼻梁部位呈蝶型红斑,皮损为不规则水肿性红斑。另外在手掌的大小鱼际、指端及指(趾)甲周也可出现红斑,下肢可有网状青斑。病变活动期可有脱发、口腔溃疡等。
弥葵沼邪振竣腔写谈笺茂谍啥伍净弘梆费秘久捶晨纠悸盔歧椿焕狼间危羞01系统性红斑狼疮01系统性红斑狼疮
关节
90%的患者有关节受累,大多数患者表现为关节痛,一般无特异性,亦无后遗畸形。
肾脏
几乎100%的患者有肾脏受损。典型者表现为狼疮性肾炎
轻者仅有蛋白尿,、血尿、管型尿、水肿、高胆固醇血症、肾功能随病情进展而恶化,最终会导致尿毒症
秦板辰铜愈确差染郧可绦叔乞厂狠千辽剃钾憨甘冶衰回晓忻擅蜘曰抖皋腋01系统性红斑狼疮01系统性红斑狼疮
心血管
约70%患者有心血管受累,心肌炎患者因合并肾性高血压及肾功能不全而发生心力衰竭,另外可有心包炎、心内膜炎,临床表现有心悸、胸闷、喘息、心率失常、心包积液等。部分人有动、静脉炎或周围血管病变。
血液系统
部分患者可发生自身免疫性溶血性贫血,5%有严重血小板减少性紫癜,半数患者有血细胞减少。溶血是最常见的血液异常。
泪摔琐葫翱毫拽贞肥戌辣二糕毖茫爪钱帐着途棱苔鸡担夏河窗朔拟妖隅慢01系统性红斑狼疮01系统性红斑狼疮
其他
约20%的患者有神经系统损伤,如精神障碍、癫病发作、偏瘫等。约10%患者有急性狼疮性肺炎,X线显示双侧弥漫性肺泡浸润性病灶,消化系统也可受累,表现为腹膜炎、胰腺炎、胃肠炎等,眼底可有出血和视乳头水肿。还可有皮肌炎、硬皮病、桥本氏甲状腺炎等。
酱务迪想搜姐卢水啤瞳嗡涨骡战畦赁逛太换踊俏掩悬闻扳莉傲贵郝克莆给01系统性红斑狼疮01系统性红斑狼疮
诊断和鉴别诊断
主要依据本病好发于育龄妇女,初期可仅有单一损害,随病情发展出现多系统损害,血清中出现自身抗体,特别是高效价抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体对早期诊断有帮助。
美国风湿病协会1982年制定SLE标准:
我国风湿病协会采用标准:
要与其他自身免疫性疾病、风湿性疾病鉴别。如皮肌炎、类风湿性关节炎,还要与其他可导致多系统损害的疾病鉴别,如感染、中毒、败血症、肿瘤。再如象肝、肾疾患和血液病也须与SLE鉴别。
翅络空鸦词墓壤俏沼后街甚灭银邮太瑚怒蘑资旬椭邀壶熙模咐茄敝涸眺酷01系统性红斑狼疮01系统性红斑狼疮
治疗
依病情轻重、疾病活动度、受损器官而定治疗方案。
治疗原则:
①急性活动期,病人应以卧床休息为主,慢性期或病情稳定的患者可适当参加社会活动和工作,应劳逸结合;
②感染时应积极治疗,手术及创伤检查前适当应用抗生素;
③避免光照,包括日光,理疗、电光等;
④重视治疗并发症;
⑤合理使用糖皮质激素和免疫抑制剂。
推邹刑遵彭背效惨器洱葬曾舰躇问硒桅咽肿淳咱闷寂她腻祖吻韦莽眷茎氮01系统性红斑狼疮01系统性红斑狼疮