急腹症病人的护理.doc

授课章节
急腹症病人的护理

教师

授课对象
2007护本
学时
2
时间
2009-10-28
授课地点
2206教室
教材
外科护理学
教学
目的
要求
【掌握】对急腹症病人的护理措施和健康教育。
【熟悉】急腹症的常见的鉴别诊断与处理原则。
【了解】急腹症的三种腹痛表现的病理生理。
教学
重点
难点
重点:急腹症的处理原则及护理
难点:急腹症的临床表现
教学
方法
理论讲授
教学手段
及教具
多媒体课件
授课
提纲
一、定义
病因
病理生理
临床表现
辅助检查
处理原则
护理
教学主要内容及步骤
备注
定义
急腹症是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。
特点:发病急、病情重、进展快、变化多。
病因
感染性疾病 2、空腔脏器梗阻
3、出血性疾病 4、缺血性疾病
三、病理生理
1、内脏疼痛 : 指病理性刺激完全由内脏传入纤维传至中枢神经系统并产生疼痛感觉
疼痛的特点:①深部的钝痛或灼痛;②疼痛通常比较广泛或接近腹中线;③不伴有局部部位含混,定位不准确④常伴有恶心、呕吐、出汗等迷走神经兴奋症状。
2、牵涉痛交感神经与脊髓神经共同参与疼痛的机制。
疼痛的特点为:①多为锐痛程度较剧烈
②位置明确,在一侧
③局部可有肌紧张或皮肤感觉过敏。
3、躯体痛:受脊神经支配
疼痛特点:定位准确、对疼痛敏感
临床表现腹痛、消化道症状、发热。
2分钟
略讲、举例
5分钟
略讲、使用图片
5分钟
详讲、举例、提问
15分钟
详讲、举例、提问、图片
1、外科急腹症:特点为先有腹痛,后有发热,有消化道或其他伴随症状
2、妇科急腹症:腹痛多与月经紊乱或生育有关,大多位于下腹部,向会阴部放射,可有阴道不规则的流血或分泌物增多,亦可有直肠刺激症状
3、内科急腹症:一般先有发热后有腹痛或胃肠道症状。腹痛多无固定部位,亦无肌紧张或反跳痛
五、辅助检查
1、实验室诊断
2、影象学检查:X线检查 B型超声诊断、CT 、MRI诊断性穿刺及其他等
六、处理原则
(一)非手术治疗:
1、适应症
1)、诊断明确、病情较轻者
2)、诊断明确,但病情危重、不能耐受麻醉和手术者
3)、诊断不明,但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者
2、主要措施
观察生命体征和腹部体征 2)禁食、胃肠减压,补液等
3) 药物治疗(解痉、抗感染、抗休克治疗等)
4)观察检查结果的动态变化
(二)手术治疗:
3分钟略讲
8分钟详讲
1、诊断明确需立即手术者
2、诊断不明但病情危重、腹痛和腹膜炎体征加剧,全身中毒症状明显者
七、护理
护理评估
术前评估
1、健康史及相关因素
1)一般情况 2) 腹痛的病