黄吉赓论治肺系病经验采撷.pdf

名老中医经验总结黄吉赓论治肺系病经验采撷上海中医药大学附属曙光医院传统中医诊疗中心余小萍上海中医专门学校�指拿�I虾V幸揭┐笱�和北京医学院�指拿�1本┮娇拼笱�,先生在五药理研究及清热化痰药的选用,有独到的经验,对补肾益气药治疗慢阻肺有深入研究,在治疗中还正盛衰状况。先生诊治慢阻肺、哮喘制定的“八定”临证思路,便是衷中参西,辩证辨病结合的最好体现:�⒍ㄖ髦ぃ�娌∏榍嶂兀和ü�晗肝收铮�私饪取⑻怠⒋�⑾�那嶂爻潭龋�范ㄖ髦ぃ��的症状,定肺、脾、肾所属。在肺者,以咳为主,痰不多,无明显气急,能迅速控制,病情较轻。阻肺根据病程可分三期,急性发作期以标实为主,慢性迁延期虚实加杂,临床缓解期以本虚为主。���则可减少治标药而加入扶正固本药,不必等病邪全尽后方施补益法。��ê侠淼闹形饕浇岷现瘟疲�黄吉赓����,江苏南通市人。上海中医药大学附属曙光医院教授、主任医师。先后毕业于十多年的临床生涯中,中西医理论兼收并蓄,博采众长,先后师从黄文东、程门雪、童少伯、张伯臾、张羹梅等中医名家,精研内经、金匮、东垣、景岳学说,重视肺脾肾气化的理论,并运用这一理论研究漫阻肺、哮喘的防治,提出了“痰饮阻肺”是慢阻肺、哮喘的共同发病机理,通过临床及实验,证实“肾虚“是慢阻肺发病的根本所在。还根据临床特点提出了“阴虚痰饮证”这一常见的临床征候群的病脉证治。在治疗上,先生善用经方,又灵活变通,对地龙制剂、泽漆制剂的临床和注意护固脾胃,善用理气活血、祛风通络之品,形成了自己的临床特色。先生将西医的辩病和中医的辨证有机地结合起来,总结了慢阻肺、哮喘等病的中西医结合辨证施治规律及协定用方,取得了颇为满意的临床疗效,其以擅长治疗咳喘顽疾享誉沪上。此将先生主要学术经验、临床特点作略述于下:一、衷中参西,辨病辨证结合先生认为,证和病是中医和西医两种不同医疗体系对疾病过程的认识,各有所长。如西医在疾病定性、定位、。诊断上确有长处;而中医辨证着眼于整体观,全面分析疾病的病位、病邪性质及邪便抓住主要矛盾。�⒍ú∥唬�嬖喔��冢桓�莶∈烦ざ蹋�⒆魇笨取⑻怠⒋�⑾�某潭燃盎航馄�在脾者,咳而痰多;在肾者,咳痰甚而动则气喘,缓解期也气急明显。�⒍ú∑冢�姹瓯拘槭担郝�病机,确定治则治法一�毙苑⒆髌谝造钚拔V鳎��菘取⑻怠⒋�⑾�那嶂爻潭燃昂�戎�穑�壬�者治咳为主,或以宣法,或以肃法,或宣肃并用,日久可用恋肺止咳或三法同配;痰多者,以化痰为主,或以温法,或以清法,或温清并用;咳喘甚者,以平喘定哮为主,或以温肺散寒,或以清热宣肺,或以解痉通络。慢性迁延期扶正达邪并用。临床缓解期则以扶正固本为主,予益气、健脾、补肾为治,又应辨脏腑、阴阳虚损之偏重,或予助阳为主,或以滋阴为主。�⒍ǚ郊粒�范ㄗǚ阶�用:根据肺系疾病的特点,确定专用方。如急性发作期治咳用加减止嗽散,化痰用加减泽漆汤,平喘用加减射干麻黄汤;慢性迁延期可用上述方药合玉屏风散、六君子汤、血府逐瘀汤、麦门冬汤加减:临床缓解期可用仙灵合剂、地黄合剂。��ㄒ┪铮�范ḿ亮勘浠�喊纯取⑻怠⒋�⑾�闹⒆辞�重、寒热、分期的不同,选用不同的药物和剂量,其中尤以麻黄、地龙、泽漆、柴胡、黄芩、半夏等的剂量变化较大,有独到之处。���菩В�范ㄓ靡┙�耍杭毙苑⒆髌冢�话阌靡��天即可见效,如有效,病情较轻,则守原法逐邪。如果疗效不明显,则易方而攻。当病情进入慢性迁延期,一