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神经性呕吐
——吴卉
定义
神经性呕吐又称心因性呕吐,指一组自发或故意诱发反复呕吐的心理障碍。神经性呕吐不影响下次进食的食欲,常与心情不愉快、心理紧张、内心冲突有关,无器质性病变,可有害怕发胖和减轻体重的想法,但由于总的进食量不减少,所以体重无明显减轻。部分病人具有癔症性人格,表现为自我中心、好表演、易受暗示等。
症状表现
早期症状:多由于不愉快的环境或心理紧张而发生。呈反复不自主的呕吐发作,一般发生在进食完毕后,出现突然喷射状呕吐,无明显恶心及其它不适,不影响食欲,呕吐后可进食,多体重不减轻,无内分泌紊乱现象,常具有癔病性性格。
症状表现
1、表现为进食后呕吐,一段时间内反复发作。
2、患者否认自己怕胖或控制体重的动机。
3、有一定心理社会性因素,不能否定患者以呕吐作为暂缓内心冲突的一种方法。
4、体重无明显减轻。
5、已行全面体检,无法找到解释该症状的躯体疾病。
6、及时治疗预后良好。
病因
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预防
神经性呕吐的预防主要依靠发现与解决不良的心理因素,药物的对症治疗作用较小。
对患儿应合理安排生活,包括饮食制度,加强体育锻炼和增加生理睡眠时间。周围人不要过分注意孩子的呕吐症状,应避免在孩子面前表现得紧张和顾虑,以提高其治疗的信心。严重的患儿可出现反复呕吐,而引起营养不良,身体虚弱,甚至水、电解质紊乱。因此必须注意神经性呕吐患儿的全身营养状况,保持水电解质平衡。此外,小剂量氯丙嗪可达到镇静止吐的作用。
治疗措施
一、药物治疗: 一般的解痉止吐药效果不明显,安定类药物对减轻焦虑有一定帮助,部分病人用舒必利有效。
二、行为治疗:可取得较理想的效果。
三、心理治疗:应向病人讲清该病的本质,发病机理和预后,消除紧张情绪,方能积极配合医生治疗,取得满意疗效。
护理
,不宜太饱,食物宜新鲜、卫生。不要过食辛辣、熏烤和肥腻的食物。
,以防吞进空气。哺乳后可抱正身体轻拍背部,使吸入的空气得以排出。
,可以进食易消化的流质食物,宜少量多次进食。呕吐较重者,暂时应该禁食。
,以防呕吐时食物呛入气管。
,服药宜缓,可采用少量多次服法,必要时可服一口,停一息,然后再服。
在中成药服用上,可以对症选药:
,可用一捻金。
,宜用藿香正气胶囊。
,宜用附子理中丸。
谢谢!