宁波国家高新区新材料科技城.doc

附件1
编号:

宁波国家高新区(新材料科技城)
“高新精英资本引才计划”申报书
(样式)
申报项目:
专业领域:
专业方向:
归口管理部门(单位):
投资人(机构):
带头人姓名:
电话:
手机:
邮箱:

联系人姓名:
电话:
手机:
邮箱:
填表日期年月日
宁波国家高新区(新材料科技城)党工委组织部制
填写说明
一、封面
(一)编号:不需填写。
(二)申报项目:指拟申报的创业项目。请填写名称,如“高端氮化物LED材料及芯片关键技术”项目。
(三)专业领域:从相关公告中“目标要求”“重点引进”中选择一个领域填入。
(四)专业方向:请填写具体的专业方向,如新材料领域的纳米材料。
(五)归口管理:请填写对口的归口服务管理部门(单位)。
(六)投资人(机构):请填写项目企业出资方名称(除团队带头人及成员外),按实际个数填写。
(七)带头人、联系人电话和电子邮箱:联系人应为具体负责该项工作的人员,熟悉申报人、申报材料的相关情况。联系电话请同时填写办公电话和手机号码,保证联系畅通。电子邮箱应为有效电子邮箱。
二、申报书正文
(一)姓名:指带头人的中、外文姓名。如无外文名,请填写汉语拼音。
(二)照片:为近期小两寸正面免冠证件照(300像素/英寸,JPG格式)。
(三)国籍、出生地及出生日期:国籍指申报人现在的国籍。如在国内出生,请按“**省(区、市)**市(县)”格式填写;如在国外出生,请填写出生国家、地区。出生日期应为公历(阳历)日期。
(四)证件类型及证件号码:证件类型请选择填写有效护照或身份证。证件号码为所选证件类型证件号。
(五)联系电话和电子邮箱:是指带头人固定电话、手机和电子邮箱。
(六)创办企业及任职信息:是指带头人在宁波国家高新区(新材料科技城)(拟)创办企业名称、(拟)创办时间及(拟)任职务。
(七)已获荣誉及职称:根据实际情况选择填写,如国内外院士、正教授或研究员、副教授或副研究员、国家千人计划专家、其他类请自填。
(八)教育经历和工作经历:请按照时间顺序,简要、完整描述申报人的教育和工作经历。每一段经历均应有明确的起始和终止日期,具体到月份。教育经历从大学本科填起(博士后属于工作经历)。请写清楚每阶段经历的所在国家、院校、专业、学位。工作经历请写清楚每阶段经历的所在国家、单位、职务。有创业经历的请描述曾经创办公司的情况,包括公司名称、创办时间、主营业务、创业成果和企业创办人、资本构成及股权结构,请特别说明申报人的股权情况及其与(拟)在高新区(新材料科技城)创办公司之间的关系。
(九)团队和项目描述:1、总体概述:分别简要介绍团队、项目带头人、项目情况(300字以内)。2、拟创办企业情况:按实际填写企业(拟)注册及注册资金到位情况,股权结构,主营业务,企业在区创办之日起5年内货币投资规划及已投入情况(包括团队自筹资金、社会资本投资等)。3、项目带头人及团队介绍,包括:项目带头人基本情况、个人专长、研究领域及方向等;团队成员构成情况及特长;项目带头人非技术负责人的,须重点介绍技术负责人情况及其与带头人关联。4、项目描述,包括:立项背景和意义;国内外研究现状和发展趋势、产品市场容量分析;项目主要研究开发内容、技术关键及主要创新点;项目预期目标:主要技术指标、经济指标、社会效益、技术应用和产业化前景情况等;项目实施方案、技术路线、组织方式与盈利模式;进度安排:资金投入和支出、人员到岗、项目实施等的进度安排;现有工作基础和条件;项目已取得的成效和已实现的产值(已创办企业重点描述)。5、本项目发明专利是否已获批,如果有,请列出。
(十)申报意向:在符合公告关于分类标准相关要求的基础上,根据实际情况填写申报意向。
(十一)竞业禁止协议:申报人是否存在竞业禁止协议,如有请列出。
(十二)签字承诺:申报人须将申报书承诺栏打印后亲笔签名承诺。
(十三)落户地推荐意见:创业团队需由归口管理部门(单位)填写对申报材料的审核意见、对团队的推荐理由。
带头人
中文
外文
性别
近期小两寸
正面免冠
证件照片
(JPG)
国籍
出生地
出生日期
年月日
证件类型及证件号码
固定电话
电子邮件
手机
创办企业名称
创办
企业时间
职务
已获荣誉
及职称
□国内外院士□正教授或研究员□副教授或副研究员□国家千人计划专家□其他
教
育
经
历
(从本科填起)
开始时间结束时间国家院校专业学位
工
作
经
历
开始时间结束时间国家单位工作职务
是否曾有创业经历
如有,请描述曾创办公司的相关情况,包括公司名称、创办时间、主营业务、创业成果和企业创办人、资本