“以痛为腧,不痛用力”的“指拨法”.docx

赵毅
(一)指拨法的基本原则——“以痛为腧,不痛用力”
1.“以痛为腧”:人们由于外力损伤,用力时体位不当,局部肢体过度疲劳,感受寒湿等
因素,
使身体某些部位产生疼痛、麻木等感觉,以致运动受到一定程度的限制。其中疼痛往往是
主要的症
状。它的发病原理,祖国医学认为是由于经络循行受阻、气血瘀滞、“不通则痛”。现代
医学一般
认为是由于损伤性炎症;肌肉、韧带纤维的痉挛、肌腱错位;保护膜(即纤维膜)的形成、
牵拉、
压迫等所致。由此可见,疼痛点即是经络气血不通之处,是疾病的主要矛盾所在。在长期
医疗实践中总结出来的“以痛为腧”的基本原则,就是抓住了疾病的主要矛盾。在疼痛点
施行推拿、针灸等治疗方法,以达到消除炎症、解除痉挛、破坏保护膜、疏通经络的目的,
化“不通”为“通”,变“痛”为“不痛”。实践证明:“以痛为腧”的治疗原则是行之
有效的。至今仍有许多疾病的治疗继续遵循着“痛点用力(针)”的原则,发挥着独特作
用,治疗范围和疗效也在不断的扩大和提高。
但是“痛点用力(或针)”的治疗方法,还存在着一些问题。主要是施术时有的患者感到
疼痛剧
烈,甚至不能忍受,尤其是一些年老体弱及痛觉过敏者,往往因此而不得不中止治疗。因
此,在不
痛或少痛的情况下,摸索解除患者病痛的新疗法,不仅是患者的迫切要求,也是医学发展
的需要。经过反复实践,不断总结,逐步产生了“以痛为腧,不痛用力”的推拿方法——
指拨法。
2.“不痛用力”:“不痛用力”的指拨法是在“以痛为腧”的基础上进行的。首先,在患
处找
到某一体位时最疼痛的一点,医者即以拇指罗纹面按住这点不放。随后,转动患部肢体,
在运动过
程中,找到并保持在指面下的痛点由痛变为不痛的新体位,以轻柔、均匀的指力,在已转
化为不痛
的原痛点上,作平推或扣拨,以达到减轻或消除疼痛、麻木等不适的效果。
软组织损伤的患者,患部的肢体往往保持着一种被动的体位,以避免疼痛的产生和加剧;
病灶周
围的各种正常组织如肌肉、韧带等,也往往保持着一定的被动状态,以防止病灶的再次受
到刺激、
产生疼痛。因此,在“以痛为腧”原则的指导下,坚持在“痛点”疼痛时“用力(或
针)”,就不
仅要克服解除痉挛、破坏保护膜所产生的阻力,还必须克服病灶外起着保护作用的各种阻
力。这
样,不但增加了患者的痛苦,也增加了医者所需用于治疗的能量。
指拨法由于在“以痛为腧”的原则指导下,坚持“不痛用力”,从而在由“痛点”转化为
“不
痛”的运动过程中,使机体的这些病灶外阻力减小了,甚至成了非阻力,为施术创造了有
利条件,
有利于各种治疗手法的运用,可以充分发挥患者与医者的两个积极性。因此,指拨法坚持
“以痛为
腧,不痛用力”的原则,正是抓住了由“痛点”转为“不痛”的良好体位、有利时机所暴
露出来的
薄弱环节,予以突破,因此能对某些疾病的治疗,取得化力小、痛苦少,而收效快的满意
结果。
(二)指拨法的基本手法
指拨法是由拇指平推法和扣拨法所组成,现分别讲述于下。
:系指拨法的主要手法。以拇指指纹紧按已转化为“不痛点”的原“痛点”,
用
轻柔、均匀指力,作向外、向下方向为主的平行推动法。主要适用于因痉挛为主的疼痛。
:以拇指或食指在一定部位,用轻柔