妊娠期高血压疾病临床分析.doc

妊娠期高血压疾病临床分析.doc妊娠期高血压疾病临床分析李淑华(福建省莆田市盛兴医院福建莆田351100)【】R714【】A【】1672-5085(2012)31-0023-02妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。发生在妊娠20周后,其主要表现是:高血压、蛋白尿,有的可伴有水肿,严重时出现头晕、头痛、视物模糊、抽搐昏迷等,围产儿和孕产妇死亡率高。据文献报道,%,国外为7%〜12%。木病命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠之间的因果关系。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状,在分娩后随即消失。也有一部分病例因延误治疗,出现严重的并发症,甚至死亡。该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围产儿发病及死亡的主要原因。现对近两年来收治308例妊娠期高血压疾病患者的临床资料进行分析。〜2011年2月共收治孕产妇4352例,诊断为妊娠期高血压疾病的患者308例,%。其诊断标准参照乐杰主编的第七版《妇产科学》。其中妊娠期高血压90例,子痫前期205例(轻度118例,重度87例),子痫5例(产前3例,产后2例),慢性高血压并发子痫前期5例,妊娠合并慢性高血压3例,年龄18〜40岁,,初产妇234例,经产妇74例,双胎10例,单胎298例,发病孕周28+1〜42+3周,平均34+5周。,从未做过孕期保健者48例,其余多数孕妇仅行B超检查,仅有少数孕妇在孕期测量过血压、脉搏和体重。。除妊娠合并慢性高血压外,孕妇在未孕前或孕20周前,血压正常,至孕20周后血压开始升高≥140/90MMHg。均有不同程度的水肿、头晕、胸闷等症状,部分患者出现头痛、眼花、恶心、呕吐等症状。3例患者4抽搐后住院,2例于入院24h后发生抽搐,合并HELLP線合征5例。,胎儿出生后可存活,以对母儿影响最小的方式终止妊娠。处理原则是解痉、镇静、降压;必要吋扩容、利尿、强心,适吋终止妊娠。、改善饮食结构等处理外,主要是根据病情予以镇静、解痉、降压、利尿、扩容、强心治疗。首先以25%硫酸镁注射液20MI加10%葡萄糖液50MI静推,5〜lOMin推完,后以硫酸镁注射液1〜2g/h静滴,每日总量20〜25g,最多24h总量不超过30g。根据水肿程度和生化指标适当补充白蛋白以纠正低蛋白血症;利尿、强心、预防感染纠正心功能不全、肾功能不全。对子痫患者用冬眠I号50%量肌注,全量加5%葡萄糖液500MI静滴,控制抽搐,心功能正常吋可用20%甘露醇降低颅压。,血压下降理想且临床症状逐渐好转者期待治疗至孕34〜37周,期间严密观察胎心、胎动及孕妇血压、蛋白尿及水肿情况。对血压下降不理想、自觉症状不减轻者以及胎龄<34周,但胎盘功能减退、胎儿已成熟者,终止妊娠。胎龄不足34周胎盘功能减退,胎儿不成熟者用地塞米松10Mg/d静滴,促使胎儿肺成熟后终止妊娠。对于产前子痫患者在抽搐控制后2h考虑终止妊娠。终止妊娠的方式视产科指征而定,308例患者中剖宫产130例,阴道助产15例,阴道自然分