混合痔hcpt术后后发大出血局部处理.doc

混合痔HCPT术后后发大出血局部处理
摘要:混合痔术后大出血是痔术后常见并发症,2009-2012年4月间,我们采用HCPT微创技术治疗混合痔650余例,曾出现8例术后大出血患者。因HCPT微创治疗后,发生大出血时病灶局部变化和局部处理均有一定特殊性,鉴于上述特点,我们将其用作回顾性总结,呈献给同道,并希望有更深入的探讨和更贴切的预防和处理痔术后大出血的方法。因此,我们将其报告如下:
关键词:混合痔HCPT术后大出血局部处理
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)04-0174-02
混合痔术后大出血是痔术后常见并发症,2009-2012年4月间,我们采用HCPT微创技术治疗混合痔650余例,曾出现8例术后大出血患者。因HCPT微创治疗后,发生大出血时病灶局部变化和局部处理均有一定特殊性,因此,我们将其报告如下:
1资料
。本组痔术后后发大出血患者,男6例,女2例,出血量约250-600ml,出血时段均为术后4-8天。
。术后4-8天,便时或便后1小时内肛门坠胀、便意频,随即便出鲜红色血液、暗红色血凝块或与粪便同时排除。查肛门处可见红色、暗红色血液渗出,肛镜下可见肛内鲜红色、暗红色及部分血凝块,清洗直肠后,可见某点内痔创口开裂或创口以上搏动性出血或渗出量较多。
2方法
:常规处理需卧床,补液、补充血容量,加入止血药如氨甲环酸等,并加入营养性液体,禁食48小时。
:肛镜下,清洗直肠,查找出血点,面,发现搏动性出血,局部清洗消毒后,用HCPT止血镊,,踏下开关,待其止血,若创面裂开,毛细血管网渗出范围较宽,或止血钳止血效果欠佳时,在出血点周围,用可吸收线“8”字缝扎,或在渗血点贴敷明胶止血棉,、长8-10cm缠上多层油纱的纱卷放入肛内,-2cm于肛外,缓缓取出肛镜,嘱其用力收肛,外敷敷纱,用自制改良丁字带用力加压包扎。纱卷留置肛内48小时后,方可取出排便,观察两天排便时无出血,表示止血成功。
3讨论
痔术后出血,虽说是常见并发症,但不同治疗方法、设备,出现术后大出血的时间段不同,局部处理的方法也有较大差异。混合痔HCPT微创技术,是目前各市县级治疗单位广泛应用的较成熟技术。以其治疗时间段,痛苦小,疗效确切为特点。只要手术时手法轻柔得当,术后适当填塞纱条,次日排便