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颈椎病门诊病历书写格式.doc


文档分类:医学/心理学 | 页数:约1页 举报非法文档有奖
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颈椎病主诉:头痛、头晕、颈痛、颈部不适、左右上肢疼痛麻木、四肢麻木无力、行走不适 X天/月/年 查体: 颈部活动受限 活动度可 颈项肌紧张,左右双侧压痛 臂丛神经牵拉试验阳性 左右侧压颈试验(Spurling试验)阴性/阳性 左右上臂外侧、前臂、虎口区、手指痛觉减弱 左右上肢肌力正常/减弱,骨间肌萎缩 上肢腱反射减弱 正常/亢进Hoffmann征阳性/阴性 左右双侧膝反射、跟腱反射亢进/正常/减弱/消失 双下肢肌张力增高/正常髌阵挛、踝阵挛阳性/阴性 Babinski征阳性/阴性 平面以下感觉减弱

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  • 时间2018-10-05
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