TCD课件.ppt

TCD v neurointenzivní péči
Čundrle, CSc
ARO Boskovice
KARIM FN Brno
LF MU Brno
X. PG kurz Sepse a MODS, Ostrava, 2008
TCD
Kontinuální a neinvazivní měření rychlosti krevního proudu v mozkových artériích
TCD neměří krevní průtok (l/min),ale rychlost proudění krve (cm/s)
Změny mozkového prokrvení vedou při konstantním průměru cév k proporcionálním změnám mozkové rychlosti krevního proudu.
Platí:
CBF = D x V
D = průměr cév, V = rychlost toku
X. PG kurz Sepse a MODS, Ostrava, 2008
Christian Andreas Dopplerí, Doppler efekt
Aaslid et al.: zavedení TCD ultrasonografie do klinické praxe (1982)
í nízkých frekvencí (2MHz)
2. temporální okno
je tenké
X. PG kurz Sepse a MODS, Ostrava, 2008
Princip zobrazení intrakraniálních RMCA, RACA, LACA
X. PG kurz Sepse a MODS, Ostrava, 2008
Atys Médical
X. PG kurz Sepse a MODS, Ostrava, 2008
TCD
anesteziologie
monitorace oběhu během ECC
řízená hypotenze
karotická endarterektomie
intenzivní medicína (CBF pouze globálně)
kvantifikace vazospasmů během SAH
dynamika KCZ
smrt mozku
X. PG kurz Sepse a MODS, Ostrava, 2008
Skladba TCD křivky
X. PG kurz Sepse a MODS, Ostrava, 2008
Ze zobrazených vln lze odvodit tyto veličiny:
MV =
PI =
RI =
PSV + (EDV x 2)
3
PSV - EDV
MV
PSV –EDV
PV
X. PG kurz Sepse a MODS, Ostrava, 2008
Další možné veličiny
CPP = MAP – CVP
CVR = CPP/CBFV
CBF = mean flow velocity x šířka vyšetřovaných cév x cosinus úhlu směru sondy
Během vyšetření se nesmí změnit průměr vyšetřovaných cév a úhel směru sondy!!!!
X. PG kurz Sepse a MODS, Ostrava, 2008
Guidelines pro užití TCD-okno,hloubka,směr sondy,MV
ACM-temp.,30-60mm,k arterii,55+-12cm/s
ACA-temp.,60-85mm,od arterie,50+-11cm/s
ACP-temp.,60-70mm,k a od arterie,40+-10cm/s
ACIT-temp.,55-65mm,k arterii,39+-09cm/s
ACI(sifon)-orbit.,60-80mm,k a od arterie,45+-15cm/s
AO-orbit.,40-60mm,k arterii,20+-10cm/s
AV-okcip.,60-80mm,od arterie,38+-10cm/s
AB-okcip.,80-100mm,od arterie,41+-10cm/s
X. PG kurz Sepse a MODS,