孟河医派“益胃养阴”法临床应用.pdf

孟河医派“益胃养阴’’法临床应用单兆伟南京中医药大学附属医院��帐≈幸皆海����一、胃腑与胃阴胃属六腑之一,传化之器,是消化系统的主要脏器。胃与脾协同完成饮食的消化与吸收,正如�匚剩�槔济氐渎邸吩疲骸�F⑽刚撸�肘拗�伲�逦冻鲅伞薄�》亦云:“人以水谷为本”,故中医学称“胃者五脏之本”、“脾胃为后天之本”。《》云“人受气于谷,谷入于胃,以传于肺,五脏六腑,皆以受气。”胃的生理特性可概括为:胃为阳土,喜润恶燥;其气主降,以通为用。胃的主要生理功能是受纳、腐熟水谷;胃主通降、以降为和。胃的生理功能,有赖于胃阳和胃阴。胃阳指胃腑阳气,有提供温运的热量,引起胃体的舒张、收缩功能,从而使饮食物在胃内能够受纳、腐熟、混合与推动,保证胃腑功能的正常进行。胃阴指胃腑阴津,是胃体的物质基础,可以制约胃阳的偏亢,有濡养保护胃壁、肌肉、黏膜的作用,保证胃阳的温运,从而使胃内食物湿润、混匀和顺利地通降。只有胃阳和胃阴的相辅相成,才能发挥胃临床常见“胃阴亏虚”病证患者。脾胃阳虚而病湿,脾胃阴虚而病燥。胃中津液充足,源泉不竭,润濡食物,有助消化。若胃阴不足,津液匮乏,水谷之源枯竭,燥气横生,则胃失柔润之气,运化失常。可见口干舌燥,胃脘烧灼疼痛,舌红苔光剥或无苔。降则和”、“腑宜通便是补。”临证凡遇禀质木火之体,患燥热之症,或病后热伤肺胃津液,而致虚痞不食,舌绛咽干,烦渴不寐,肌肤熵热,便不通爽,都从胃阴虚乏论治,以甘平,甘凉濡润胃津,通降胃腑,所制养胃生津的益胃汤等方,皆是被临床医家争相运用历久不衰的名方。叶氏一再强调“胃为阳土,宜凉宜润,”反对滥用温燥之品,故选用甘寒益胃养阴之品,开后世养胃阴之先河。盂河医派是江苏地区一大医学流派,其丰富的学术造诣和临床经验,如群星灿烂,影响医坛��余年。孟河医派诸位医家,素来重视脾胃学说,尤其如费伯雄、贺季衡、张泽生等,继承先贤学说,在“益胃养阴”法的应用上积累了丰富的经验。笔者师承孟河医派传人——张泽生教授�年,对此略有所悟,现将临床体会及应用略做阐述。二、益胃贵在柔润,养阴当防滋腻胃阴者,胃之津液也,为胃腑的根本,胃之受纳腐熟必赖胃阴的濡润。慢性萎缩性胃炎���中老年患者尤多。经云:“人年四十而阴气自半”。该病反复缠绵,易生癌变,患者大多情绪不畅,心情抑郁,郁久化热,耗伤胃阴。因此��┣安”湮敢醪蛔阒�ど跷6嗉�O执�芯勘砻鳎珻�患者多胃酸缺乏或胃固有腺体减少、萎缩,分泌功能降低,�赴�跎倩蛳�В焕嗨朴谥幸窖е��阴不足。治疗当以甘凉柔润为主,如叶氏所说:“宜用甘药以养胃之阴”。“甘凉益胃阴以制龙相,胃阴自立”�读僦ぶ改弦桨浮�。�嘀ぶ尾谩吩疲骸爸挝敢跣椋�患⒉荒桑�们宀梗�缏蠖�⑸巢巍⒂�竹、杏仁、白芍、石斛、茯神、粳米、麻仁、扁豆子”;“脾胃阴虚,不饥不食,口淡无味者,宜清润以养之,如沙参、扁豆子、石斛、玉竹、当归、白芍、麻仁、粳米、大麦仁,若消导则耗气劫液,忌枳、朴、楂肉”。笔者宗前人之经验,认为��┣安”涑鱿治敢蹩餍橹な保�∏樯钪兀�蔚被和肌Q�跻嫖腹�一��的正常生理功能。自东垣创立脾胃学说之后,叶天士主张脾胃分治,着重阐发养胃阴。他指出:“太阴阳土,得阳始运,阳明阴土,得阴自安,脾喜刚燥,胃喜柔润也”,“纳食为胃,运化主脾,脾宜升则健,胃宜、
一�—在柔润,笔者喜用叶氏养胃汤、鞠通益胃汤等