市政设施维护单位.doc

市政设施维护单位
资质申请表
单位名称:
填表日期: 年月日
重庆市市政管理委员会制
单位法定代表人声明
本人(法定代表人,身份证号码: )郑重声明,本单位此次填报的《市政设施维护单位资质申请表》及附件资料的全部数据、内容是真实的,我在此所作的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为,此次资质申请提供的任何资料如有虚假,本单位愿接受市政行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。
申请单位盖章:
法定代表人签字:
年月日
一、单位基本情况总表
基本情况
单位名称
单位注册地址
成立日期
单位经济性质
注册资金
万元
营业执照
注册号
固定资产
万元
上年度施工
产值
万元
邮件信箱
联系人
邮政编码
联系电话
电话1: 电话2:
传真
法定代表人
职务
职称
技术负责人
职务
职称
人员状况
在职职工
管理人员
工人
退休职工
持证上岗人员数量
项目经理
有职称人员
其中:高级职级:人,中级职称:人,初级职称:人
高级工程师
会计师
工程师
统计师
经济师
小计
设备状况
沥青摊铺机
压路机
吊车
桥梁维护
设备
检测仪器
设备
混凝土
拌和机
其他机具
设备
维护工程主要业绩
申请单位原资质等级:
承担市政维护工程范围:
批准日期:
申请新资质等级:
承担市政维护工程范围:
原资质证书编号:
二、单位简介
注:本表反映单位组织架构、管理模式,经济、技术能力,主要业绩等,可复制加页。
三、单位负责人简历
行政负责人
像片
姓名
性别
出生年月
职务
职称
最高学历
何时/何校/何专业毕业
管理资历
年
电话
工作简历
由何年月至何年月
在何单位、从事何工作、任何职务
技术负责人
像片
姓名
性别
出生年月
职务
职称
最高学历
何时/何校/何专业毕业
管理资历
年
电话
工作简历
由何年月至何年月
在何单位、从事何工作、任何职务
注:工作简历从参加工作开始连续填写。
四、单位有职称的技术经济管理人员名单
序号
姓名
学历
职称
职务
毕业时间/院校
专业
身份证号码
注意:1、本表按技术经济管理分类、分专业填写;
2、可复制加页。
五、单位自有主要机械设备
序号
设备及仪器名称
型号/产地
/出厂日期
数量(台)
功率
(千瓦)
价值(万元)
原值
净值
注:可复制加页
六、代表工程业绩一览表
序号
工程名称
工程规模
开/竣工
日期
质量评定结果
技术指标
合同价
结算价
注:1、本表按竣工时间先后,填写本单位主要工程业绩;
2、可复制加页。
七、单位申请市政维护资质等级
本单位申请市政维护资质等级为: 级
承担维护工程范围为:
申请单位盖章:
法定代表人签字: 年月日
八、区县(市)市政行政主管部门审查意见
经审查,该单位的申报资料基本属实,下列资质条件符合《重庆市市政维护资质管理办法(暂行)》的有关要求,予以批准(上报)。
市政维护资质等级为级
承包维护工程范围为:
审查单位盖章:
负责人签字:
年月日
九、市市政管理委员会审查意见
经审查,该单位的申报资料基本属实,下列资质条件符合《重庆市市政维护资质管理办法(暂行)》的有关要求,予以批准。
市政维护资质等级为级
承包维护工程范围为:
审查单位盖章:
负责人签字:
年月日
资质证书编号:
附件目录
营业执照(事业单位编制文件)
法人证书
原资质证书(如果有的话)
企业章程(事业单位除外)
财务资料(年度报表)
统计资料(年度报表)
技术人员证明资料(职称证明等)
代表工程质量、安全资料(合同、竣工验收资料、结算资料等)
其他
注:1、上述资料一般用复印件,原件备查。