二、泌尿系损伤.ppt

泌尿系统损伤
河北北方学院附属第一医院泌尿外科
苗文隆
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Contents
Renal Injury
Trauma of the Ureter
Bladder Trauma
Urethral Trauma
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Anatomy
泌尿系损伤相对少见,约占急诊室外伤患者的10%。
尿道损伤为最常见的泌尿系损伤,肾损伤、膀胱损伤其次。
泌尿系损伤多为胸、腹及骨盆的合并伤。
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Renal Trauma
肾受肋骨、腰肌、脊椎及腹壁等的保护。
肾质地脆。
多见于中年男子。
肾损伤的发生率在上升。
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开放性损伤:多伴有腹腔其他脏器损伤。
闭合性损伤:直接暴力、间接暴力(对冲伤、减速伤)。临床多见。
医源性损伤:ESWL。
自发性破裂:肿瘤、AML。肾积水等。
儿童易受损伤。
Renal Trauma---Etiology
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Patholoty
早期:
肾挫伤:85%
肾部分裂伤
肾全层裂伤
肾蒂损伤:1%
晚期:
尿性囊肿
纤维化、肾积水
动静脉瘘
高血压:缺血
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Renal Trauma--- Clinical Findings
休克:严重裂伤及血管损伤。
血尿:与严重程度不成比例。
疼痛:血肿与尿外渗引起,血块阻塞可引起肾绞痛。
腰腹部肿块:尿外渗、血肿所致。
发热:继发感染、肾周围炎。
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Renal Trauma--- Diagnosis
病史与体检:合并伤易遗漏,尿常规。
化验:血尿常规。
影像学检查:
B超:
CT:
IVP:
血管造影:
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右肾包膜下可见形态不规则的低回声区
Renal Trauma--- Diagnosis
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Renal Trauma--- Diagnosis
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