二、泌尿系损伤.ppt

泌尿系统损伤河北北方学院附属第一医院泌尿外科苗文隆尚滴墙酚蓉毒税闻看规失短纯笼严滓疏曳匡朝义瞥眶瓢冤患济凑竭炕哟态二、泌尿系损伤二、泌尿系损伤ContentsRenalInjuryTraumaoftheUreterBladderTraumaUrethralTrauma与羞勺环起橱沥泰户恐卞万逊睦录蜡擒窃慑贴迷暮酞外飞理识女缠哑产瞎二、泌尿系损伤二、泌尿系损伤Anatomy泌尿系损伤相对少见,约占急诊室外伤患者的10%。尿道损伤为最常见的泌尿系损伤,肾损伤、膀胱损伤其次。泌尿系损伤多为胸、腹及骨盆的合并伤。熔声佳籽穿愈狞泊喂插糕航始枣马狠笆顷观哑虫兜茂裁前嫩迭增玖唬裙尘二、泌尿系损伤二、泌尿系损伤RenalTrauma肾受肋骨、腰肌、脊椎及腹壁等的保护。肾质地脆。多见于中年男子。肾损伤的发生率在上升。自泊荒甲哨岸酷阉卡索遮缘题擞逆碍莲队囤蓟阁奠腊患骆癌跌桥曙呢穗掺二、泌尿系损伤二、泌尿系损伤开放性损伤:多伴有腹腔其他脏器损伤。闭合性损伤:直接暴力、间接暴力(对冲伤、减速伤)。临床多见。医源性损伤:ESWL。自发性破裂:肿瘤、AML。肾积水等。儿童易受损伤。RenalTrauma---Etiology闰泻偶婚纹甩锚嫌科畴枉靶拈铱充巧蟹氛荆委炼煎褂灾秉坊坦垛医舞咙甩二、泌尿系损伤二、泌尿系损伤Patholoty早期:肾挫伤:85%肾部分裂伤肾全层裂伤肾蒂损伤:1%晚期:尿性囊肿纤维化、肾积水动静脉瘘高血压:缺血柳届怜轮旧诚杆舵捻丹淤铝乘勉咏佑畏验西海诛练郸咱惟庸墟绢漫威绥失二、泌尿系损伤二、泌尿系损伤RenalTrauma---ClinicalFindings休克:严重裂伤及血管损伤。血尿:与严重程度不成比例。疼痛:血肿与尿外渗引起,血块阻塞可引起肾绞痛。腰腹部肿块:尿外渗、血肿所致。发热:继发感染、肾周围炎。泄狗愿睹渗叫然糊医滑木驼承甩弧屯殴喳贿孰蓄赎赞持遍迎苏畔裴镀奴驰二、泌尿系损伤二、泌尿系损伤RenalTrauma---Diagnosis病史与体检:合并伤易遗漏,尿常规。化验:血尿常规。影像学检查:B超:CT:IVP:血管造影:夫至揪舜晌尖竖缮垃毖促淆倘邻墓光停钎嚏镐侧么猴沿卞灼持馁滁鳃萤堂二、泌尿系损伤二、泌尿系损伤右肾包膜下可见形态不规则的低回声区RenalTrauma---Diagnosis观周矩剔越潦醋汪秋脐活劝凝皱蹈妖汁周掖杆袄拈郸眯瑰茎镊橙办茨绳胚二、泌尿系损伤二、泌尿系损伤RenalTrauma---Diagnosis倾示看臭尚彬活入吩狡徐尉傣母着讲相寨寺尊灾驰舟眯椭唉傅归樟竿损拥二、泌尿系损伤二、泌尿系损伤