精神外科治疗指南(建议稿)(精选).pdf

立体定向和功能性神经外科杂志����年第��卷第�期���������������������������������,���.����,���.��,��.������
· 讲座·�
精神外科治疗指南�建议稿��
杨理荣任延文李瑞惠�叶婷李小平�
中图分类号:����.��文献标识码:�文章编号:�����������������—����一���
�编者按�:任何一种医疗手段的产生和生存,都是有其原因的。一是有社会的需求,二是有一�
定的治疗价值,特别是经过历史和科学检验的治疗方式更是如此。自����������于����年首次�
开展手术治疗精神疾病以来,到今已整整���年了,发展过程中一直充满了争议和曲折。虽然,在�
����年�����—�����进行双额前额叶脑白质切断术治疗严重精神病,从而开创了真正的精神外�
科。通过长期随访和观察,手术并发症严重,又缺乏明确神经生理依据,精神外科受到社会舆论指�
责和批评。值得一提的是,不论是美国的“关于精神病外科的司法调查”还是英国的“新精神卫生运�
动”,调查结果在总体上肯定了精神外科积极疗效的一面。历届国际精神外科学会大会,均肯定了�
手术是有效的、安全的,主要发达国家均以立法形式确定其为合法的治疗手段,实际上对精神外科�
研究和治疗改进也一直存在。随着临床精神病学、神经外科、神经生化、神经影像学、立体定向技术�
等深入研究与发展,精神外科手术方式由传统方式转变成立体定向毁损术、立体定向放射外科和神�
经调控技术治疗精神疾病新理念。今后精神外科治疗将依赖于神经调控技术、基因治疗和于细胞�
治疗立体定向新时代,使精神外科发生质的变化。总之,此时的精神外科不再是彼时的精神外�
科了。�
我国借改革开放后,才开展现代精神外科工作,已经历了��多年的临床检验,长期观察和随�
访,表明精神外科疗效是肯定的和安全的。目前,全世界很多国家,特别是美国和欧洲诸多国家仍�
在开展精神外科手术治疗,我们要学习他们的先进经验,根据我国实际情况,学习他,取长补短,应�
用于临床,造福于人类。本文作者是一名精神科医师,介绍精神外科手术有关内容,比较详细和全�
面。目前,我国精神外科治疗亟待规范化,本文作者率先提出精神外科准人制度,精神外科手术适�
应证、禁忌证,工作流程等,是一个有益的尝试,值得行业参考。�
因此,本刊登出此文,推荐给精神科、神经外科医师以及从事此方面研究者阅读,以推动我国精�
神外科事业向正确方向发展。�
卫生部����年�月发布“医疗技术临床应用管��一�医院条件:具有神经外科病房及相应的手�
理办法”,对医疗技术实行分类分级管理。将克隆治�术室、���病房的二级甲等市级以上医院。�
疗技术、自体干细胞和免疫细胞治疗技术、基因治疗��二�设备条件:有立体定向装置,��、��等大�
技术、中枢神经系统手术戒毒、立体定向手术治疗精�型设备。�
神疾病技术、异基因干细胞移植技术、瘤苗治疗技术��三�人员条件:要有以下类人员并经专门培训:�
等列为第三类医疗技术。��.神经外科医师具有丰富的普通神经外科诊�
为了适应卫生部的管理,在此提出精神外科治�断、治疗经验的高级职称,有�年以上功能性神经