精神外科［精选PPT］.ppt

精神外科
安徽省立医院神经外科
魏祥品
精神外科历史
石器时代
1848年Harlow推测患者行为和情感改变与额叶受损有关
1870年Frith和Hitzig描述了电刺激狗的不同部位脑皮层的反应
1888年12月29日瑞士精神病学家和神经病学家Burkhardt进行了世界上第一例精神外科手术---双侧前额叶皮质部分切除术

1891年发表了6例有攻击行为和痴呆症状而且内科治疗无效的精神病人手术治疗的结果:3例成功,2例部分有效,1例死亡。
发表了“精神病的边缘切除手术”一文。
精神外科历史
1906-1910年爱沙尼亚神经外科医生Lodovicus Puusepp(俄罗斯神经外科之父) 对躁狂抑郁症和癫痫性精神病的病人进行切断额叶和顶叶皮质间联系的手术。
1935年Fulton和Jacobsen对两只黑猩猩进行了双侧前连合切断的试验. 研究结果:切断双侧前额叶间的连接区域导致猩猩行为改变—愤怒、攻击及恐惧行为消失,不怕人,驯服。
精神外科历史
1935年11月12日在Moniz指导下,Lima在通过尸体标本试验后首次采用广泛切断额叶与脑深部结构通路治疗严重精神病.
1937年Moniz创造了专用名词“精神外科”.
1949年诺贝尔委员会认为他的手术是精神病处理的重要发现,授予他该年度诺贝尔医学和生理学奖,额叶脑白质切开术亦被命名为Moniz—。
Moniz—Lima手术
Freeman&Watts改良的“标准额叶前部切断术”
精神外科历史
70年代中期,美国成立了“人类生物医学与行为保护国家委员会”,对美国1971年~1973年间每年进行的400多例手术进行评估。
1976年世界卫生组织确定了精神外科的定义:“选择性切除或毁损某些神经通路以达到缓解行为障碍之目的。”
中国精神外科发展的历史与现状
20世纪50年代前后有一些手术尝试和报道。南京、上海、北京、西安进行了90余例精神外科手术。
1987年在安徽省合肥市召开的首届全国立体定向和功能性神经外科学术会议上,交流了一些地区开展精神外科的经验。
1988年首届精神外科研讨会在南京召开,交流论文30余篇,手术病例542例。
1991年10月在山东曲阜召开的第二届全国精神外科研讨会上,交流论文99篇,手术病例943人次。