放大染色结肠镜操作规范.docx

重庆市黔江中心医院
放大染色结肠镜检查操作规范
1. 患者告知及宣教
收集病史, 介绍《放大染色结肠镜对早期结直肠癌的诊断技
术推广应用知情同意书》 ,争取患者配合,肠道准备前应充分对
患者进行口头和书面告知肠道准备的目的和方法, 从而提高患者
依从性。
2. 术前常规准备
饮食限制建议患者在内镜检查前 1 d 开始低纤维饮食, 以提
高肠道准备的清洁度。 但对于饮食限制的时间不建议超过内镜检
查前 24 h 。理想的清洁肠道时间不应超过 24 h ,内镜诊疗最好
于口服清洁剂结束后 4 h 内进行 ( 无痛结肠镜检查建议在 6 h 后进
行 )。
3. 肠道清洁剂选择:
 聚乙二醇电解质散 (PEG) 使用方法: 在内镜检查前 4 — 6
h ,服用 PEG 等渗溶液 2 ~ 3 L ,每 10 min 服用 250 mL , 2 h
内服完。如有严重腹胀或不适,可放慢服用速度或暂停服用, 待
症状消除后再继续服用, 直至排出清水样便, 可以不再继续服用。
对于无法耐受一次性大剂量 PEG 清肠的患者,可考虑分次服用
方法,即一半剂量在肠道检查前 1 d 晚上服用,一半剂量在肠道
检查当天提前 4 ~ 6 h 服用。
 磷酸钠盐,与 PEG 相比,肠道清洗效果相似,但是口
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服磷酸钠溶液剂量少 (1500 mL) ,患者依从性好,腹胀、恶心和
呕吐等胃肠道不良反应小,在 PEG 无效或不可耐受的情况下可
以选用。建议分 2 次服用,每次间隔 12 h ,可在内镜检查前 1d
晚上 6 点和内镜检查当天早上 6 点各服 1 次。每次标准的剂量
为 45 mL ,用 750 mL 水稀释,建议在可耐受的情况下多饮水,
直至出现清洁水样大便。
 祛泡剂,二甲基硅油最常用的剂量为 120 ~ 240 mg( 西
甲硅油 3 ~ 6 mL) 或 30 % 溶液 45 mL ,可与泻药给药时一起使
用。
 口服肠道清洁剂的禁忌证:绝对禁忌证:消化道梗阻或
穿孔、严重的急性肠道感染、中毒性巨结肠、意识障碍、对其中
的药物成分过敏、无法自主吞咽的患者 ( 这种情况下鼻饲胃管可
能有用 ) 、回肠造口术。相对禁忌证:慢性肾脏疾病、血液透析、
腹膜透析、 患者建议使用聚乙二醇制剂。 肾移植受者不应选择磷
酸钠盐; 充血性心力衰竭患者建议使用聚乙二醇制剂, 禁止使用
磷酸钠盐; 肝硬化首选聚乙二醇。 建议服用血管紧张素转换酶抑
制剂患者在口服肠道清洁剂当天及之后 72 h 内不应继续使用;
利尿剂应在口服肠道清洁剂时暂停 1 d ,在口服肠道清洁剂当天
及之后的 72 h ,建议停止使用非甾体抗炎 (NSAIDs) ;用胰岛素、
口服降血糖药控制血糖的患者, 应避免在检查前日服用肠道清洁
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剂。
4. 操作器械准备
Olympus CF-H260AZI 内镜一台、 靛胭脂染色剂 (南京微创
医学科技有限公司) 、活检钳、注射针、细胞刷、吸引器、润滑
油等。单人操作法进行结肠镜检查。
5. 染色前准备
由于消化道粘膜通常有粘液附着,这将