放大染色结肠镜操作规范.doc

,介绍《放大染色结肠镜对早期结直肠癌的诊断技术推广应用知情同意书》,争取患者配合,肠道准备前应充分对患者进行口头和书面告知肠道准备的目的和方法,从而提高患者依从性。,以提高肠道准备的清洁度。但对于饮食限制的时间不建议超过内镜检查前24h。理想的清洁肠道时间不应超过24h,内镜诊疗最好于口服清洁剂结束后4h内进行(无痛结肠镜检查建议在6h后进行)。:(PEG)使用方法:在内镜检查前4—6h,服用PEG等渗溶液2~3L,每10min服用250mL,2h内服完。如有严重腹胀或不适,可放慢服用速度或暂停服用,待症状消除后再继续服用,直至排出清水样便,可以不再继续服用。对于无法耐受一次性大剂量PEG清肠的患者,可考虑分次服用方法,即一半剂量在肠道检查前1d晚上服用,一半剂量在肠道检查当天提前4~6h服用。,与PEG相比,肠道清洗效果相似,但是口服磷酸钠溶液剂量少(1500mL),患者依从性好,腹胀、恶心和呕吐等胃肠道不良反应小,在PEG无效或不可耐受的情况下可以选用。建议分2次服用,每次间隔12h,可在内镜检查前1d晚上6点和内镜检查当天早上6点各服1次。每次标准的剂量为45mL,用750mL水稀释,建议在可耐受的情况下多饮水,直至出现清洁水样大便。,二甲基硅油最常用的剂量为120~240mg(西甲硅油3~6mL)或30%溶液45mL,可与泻药给药时一起使用。:绝对禁忌证:消化道梗阻或穿孔、严重的急性肠道感染、中毒性巨结肠、意识障碍、对其中的药物成分过敏、无法自主吞咽的患者(这种情况下鼻饲胃管可能有用)、回肠造口术。相对禁忌证:慢性肾脏疾病、血液透析、腹膜透析、患者建议使用聚乙二醇制剂。肾移植受者不应选择磷酸钠盐;充血性心力衰竭患者建议使用聚乙二醇制剂,禁止使用磷酸钠盐;肝硬化首选聚乙二醇。建议服用血管紧张素转换酶抑制剂患者在口服肠道清洁剂当天及之后72h内不应继续使用;利尿剂应在口服肠道清洁剂时暂停1d,在口服肠道清洁剂当天及之后的72h,建议停止使用非甾体抗炎(NSAIDs);用胰岛素、口服降血糖药控制血糖的患者,应避免在检查前日服用肠道清洁剂。-H260AZI内镜一台、靛胭脂染色剂(南京微创医学科技有限公司)、活检钳、注射针、细胞刷、吸引器、润滑油等。单人操作法进行结肠镜检查。,这将明显影响染色效果,使放大内镜观察不清,所以要求在染色前清除粘膜表面的泡沫及粘液,具体方法以注射器吸取预先准备好的二甲硅油去泡剂30-50ml,直接从活检孔中注入清洗。须注意以下几点:洗净液不应用冷水而应用微温水,因为冷水可以诱发局部痉挛,影响观察;洗净液不应直接冲击病变部位,而应冲击其边缘,使洗净液流入病灶部位,以防诱发病变处的出血。如必须直接清洗病变部位,应尽量减小注入时的水压。对难于除去的污渍,可使用加人蛋白酶的洗净液冲洗。,到达回盲部后,边缓慢退镜,边仔细观察,特别是年龄大者,发现结肠黏膜红肿、糜烂或粗糙不光滑的可疑病变区时,即反复多次冲水,抽吸,使视野清晰和黏膜清