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肾内科知识汇总
北京协和医院肾内科
秦岩
肾内科知识结构:
肾小球疾病
肾小管、间质疾病
肾血管疾病
泌尿系统感染
急性肾功能衰竭
慢性肾功能衰竭
病因
功能
肾小球疾病血尿蛋白尿水肿高血压肾功能不全
一、微小病变性肾病
二、局灶性节段性肾小球肾炎
三、弥漫性肾小球肾炎
(一)膜性肾病
(二)增生性肾炎
1、系膜增生性肾小球肾炎:IgA 肾病和非IgA 沉积为主
2、毛细血管内增生性肾小球肾炎
3、系膜毛细血管性肾小球肾炎(膜增生性肾小球肾炎Ⅰ、Ⅲ型)
4、致密沉积物性肾小球肾炎(膜增生性肾炎Ⅱ型)
5、新月体性肾小球肾炎(毛细血管外增生性肾炎)
(三)硬化性肾小球肾炎
四、不易分类的肾小球病
临床分类
原发性-急性、急进性、慢性、隐匿性肾炎、肾病综合征
继发性-免疫、代谢性、感染、肿瘤、药物、机械性、其他
遗传性
病理分类
肾小管、间质疾病
急性间质性肾炎
慢性间质性肾炎
临床病理分类
药物过敏
感染
特发性
其他
浓缩稀释功能障碍
肾小管酸中毒
I型远端
II型近端
III型混合型
IV型高钾
肾血管疾病
肾动脉狭窄
良、恶性肾小动脉硬化症
肾静脉血栓
临床分类
泌尿系统感染分类
按感染微生物: 细菌性与真菌性
按尿路发生部位: 上尿路感染与下尿路感染
按有无临床症状: 无症状性UTI有症状性UTI
有无解剖上的异常: 简单性UTI及复杂性UTI
按发生的次数: 初发性与再发性
复发和再感染
急性肾功能衰竭的定义
1992年我国学者提出标准:
连续数日内Scr每日升高44-88Umol/L (-1mg/dl)
2002年ADQI学者开始酝酿
2004年正式提出标准: RIFLE
RIFLE诊断标准
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慢性肾衰
非透析治疗:病因治疗、缓解症状、延缓CRF进展
替代治疗-血透、腹透、肾移植
治疗
常见病因:CGN、DN
临床分期
关于肾活检
肾活检的适应征、禁忌症、术后观察以及并发症处理
如何理解肾活检病理