新生儿造瘘口护理体会.doc

新生儿造瘘口护理体会.doc新生儿造瘘口护理体会
目的探讨新生儿肠造瘘患儿术后的护理方法,减少术后并发症的发生。方法对我科2013年 1月〜2016年2月收治的46例肠造瘦术后患儿实施一' 系列的保暖、营养支持等措施,密切观察患儿病情变化,科学护理造瘘口周围皮肤。结果本组46例患儿均治愈出院,出院时未发生切口感染、无造瘘口皮炎。结论正确科学护理肠造瘘口周围皮肤,可促进患儿切口愈合,减少术后并发症的发生,并提局患儿的治愈率和生活质量,为II期手术治疗打下坚定的基础。
关键词:新生儿;肠造癢;护理
新生儿肠造瘘术是治疗先天性肠道畸形、肠梗阻
肠坏死和腹腔广泛感染等危重急腹症的一种重要的急救措施[1]。由于新生儿皮肤娇嫩,各系统发育不完善、免疫力低下、易感染,在护理造瘘口时远比年长儿难度更大。术后并发症发生率高,〜 %[2],死亡率也较高[3]。并且,造口患儿是一个特殊的群体,对患儿本人及家属的心理、社会等各方面均带来非常大的影响,因此科学地对肠造瘘患儿进行护理显得尤为重要。术后应给予正确保暖、营养支持、积极预防感染,科学地应用造口产品,科学地护理造瘘口周围皮肤,重视健康教育等全方位的护理措施。护理得当可减少造瘘口黏膜出血和造瘘口围皮肤破损、糜烂感染等并发症,为
3〜6月后的II期手术创造良好条件。
1临床资料
选取2013年1月〜2016年2月行肠造瘘术后在我科接受新生儿造瘘口治疗的46例患儿,其中男25 例,女21例,年龄10〜28d,〜。中高位肛门闭锁4例,新生儿坏死性小肠结肠炎15例,肠梗阻并发肠坏死5例,肠闭锁13例,长段型巨结肠9 例;行结肠造瘘28例,空肠造瘘12例,回肠造瘘6 例。
2护理方法
,及时清除口鼻腔分泌物,根据患儿病情选择吸氧方式,常规心电监护,密切观察患儿生命体征及血氧饱和度变化,观察患儿有无烦躁、抽搐、心率减慢、呼吸暂停等情况。全麻清醒后4〜6 h可抬
高床头,肩下垫小软毛巾保持呼吸道通畅。给予q2h 翻身叩背,必要时配合雾化后叩背吸痰。予半卧位以减轻腹壁张力促进引流,臀部下垫一软枕防止身体下滑。保持引流管通畅,避免引流管受压、扭曲、打折, 观察腹胀情况有无改善。
, 皮下脂肪薄,体表面积相对较大、加上术中肠管暴露等原因,患儿术后往往体温不升,导致硬肿的发生率增高,因此,在设置暖箱温度时不宜过高,一般设置箱温高于实际体温rc,逐渐复温以免引起肺出血等并发症。并保持体温恒定,促进患儿康复。
,经家属同意经外周置入中心静脉导管() 以保证营养液顺利输入。准确记录出入量,保证出入平衡,以满足患儿热量及营养物质的摄入,并监测血气电解质保持患儿酸碱平衡,防止电解质紊乱。术后 24h幵放肠造瘘口,使大便及气体排出顺畅,术后3〜 5d可根据患儿病情遵医嘱试喂少量5%葡萄糖水,注意观察患儿有无呕吐、腹胀。如无上述症状,1〜2d 后可遵医嘱选择完全水解奶粉逐渐过渡至部分水解奶粉或母乳,因其渗透压低所以更有助于患儿吸收。无呕吐、腹胀及胃潴留后逐渐增加配方奶的浓度及奶量, 如果吃完奶后有明显腹胀、呕吐、大便异常的情况应及时通知医师做相应处理。
2.