无抽搐电休克的治疗及护理.doc

无抽搐电休克的治疗及护理.doc无抽搐电休克的治疗及护理
樊媛(山丙太原精神病医院山丙太原030045)
【】【】B【】1672-5085 (2011)39-0329-02
电休克治疗又称电痉孪治疗,是用一定的电流通过大脑引起意识丧失和痉孪发作,以达到治精神病目的的一种方法。该治疗方法患者身体发生的变化和反应比较剧烈,病人对治疗恐惧,引起记忆障凝,较易复发,故不主张使用。
无抽搐电休克是改良的电休克的治疗,是一种新的治疗法,适用范围广, 安全性高,病人无恐惧感,并发症少,已被多数国家作为标准的电休克治疗。
1临床资料
我院2002年7月至2003年4月共有359人进行了无抽搐电休克治疗, 其中严重抑疹症39例,躁狂症39例,精神分裂症急性加重期258例,精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者22例,药源性锥体外系反症1例。除1例精祌分裂症病人无类著疗效外,其余均取得头著疗效。
2治疗方法
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%硫喷妥钠9〜14ml(约5mg/kg),静注速度前6ml约为3ml/ 分(较快),以后2ml/分(较慢),至睫毛反射迟钝或消失,病人呼之不应推之不动为止。
〜10ml(约为全量2/3>时给氧气吸入。
%氯化钠2ml静注,,然后用氯化琥珀酰肭验lml(50mg)以注射用水稀释到3ml快速静注(10秒钟注完)。注射药后1分钟即可见自脸面口角到胸腹四肢的肌束抽动(终板去极化), 然后全身肌肉松驰,腱反射消失,自主呼吸停止。立即通电,此时可观察到面肌、额肌反射性收缩,轻微足趾反射,约10秒钟后出现手、足指轻微抽动约持续30 秒钟为一次有效动作。
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,约5秒钟自主呼吸可完全恢复。
,每周3次,急性病人可每日一次后改隔日一次。疗程视病情而定,一般为6〜12次。
3无抽搐电休克治疗前准备工作及医嘱
(包括神经系统检查)及实验室检查(包括血生化、血常规、血糖、心电图、脑电图等)。
:①填写无抽搐电休克治疗申请单。②预约吋间。③治疗前6小吋禁食。④在同意书上签字。⑤停用精神病药物。⑥术前排尿, 去除所有珠宝首饰及假牙,去除指甲汕。
4护理
①禁食。执行医嘱后,将病人集中在一个病室并于午夜零点以后禁食、水,治疗在上午进行,并有一名护士看护。治疗开始吋间是8: 00时,此项禁食、水工作难度很大,是护理关键。吃饭进食是一种生理上的本能,而无抽搐治疗又必须禁食,这对于健康人来说,是很容易做到的,而对失去控制能力的精神病人来说,这并非是件容易的事,这时必须耐心地说服病