痔疮病人的护理查房[1].doc

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主查人:
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薛X:今天组织大家查房,通过对痔疮临床病例的讨论,应用护理程序对该患者进行护理评估、诊断、计划、实施、评价,掌握该疾病的相关定义、病因、分类、临床表现、治疗、护理措施、健康指导等,以便更好地护理同种的病人,达到预期的护理目标,促进患者早日康复。下面请护师蒲XX报病史。
蒲XX:患者:54床,胥占高,男,54岁。
诊断:环状混合痔
入院情况:患者因:“肛周异物2年”于2016年8月7日收住外科,来时患者神志清楚,精神好,步入病床,T:℃、P:84次/分、R:20次/分、BP:116/70mmHg。入院积极完善各项检查,于8月7日15时在骶麻下行环状痔切除术。术毕于16:50返病房,术后患者神志清楚,生命体征平稳,切口敷料干燥固定,自解小便通畅,诉切口疼痛能忍。
薛X:痔是直肠下端,肛管和肛门缘的静脉丛淤血,扩张和曲张所形成的静脉团,可分为内痔,外痔,混合痔,同一部位的齿状线上下均发生,临床兼有内痔外痔的症状者为混合痔。环状混合痔是肛门直肠疾病中最常见的一种,主要症状为出血,疼痛,脱出,便后需用手回纳。环状混合痔由于部位的特殊性,患者常常避讳就医,延误治疗。手术是治疗混合痔的最佳方法,而病人家属与医护人员的密切配合,细心护理对这些疾病的痊愈,康复,疗效及减少病人的痛苦起着至关重要的作用。请胡XX回答一下痔疮的具体分类。
胡XX:内痔:位于齿状线以上,表面覆盖直肠粘膜。好发于直肠下端,截石位3、7、11点。内痔脱出嵌顿称为嵌顿性痔。
无痛苦,主要以便血、分泌物多、痒为主。
有便血,严重时呈喷射状,痔随排便脱垂,但能自行还纳。
内痔脱垂于肛门口外,或每次排便脱出肛门口外,不能自行还纳,必须用手托回。
四期,痔块长期脱出于肛门外,或回纳后又即脱出。在齿状线以下为外痔,被覆肛管黏膜,可分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔;兼有内痔和外痔的为混合痔,是内痔通过静脉丛与相应的外痔融合,即上、下静脉丛的吻合,混合痔脱出肛门外,呈梅花状时,称环形痔。
薛X:回答的比较完整。请衡XX谈谈痔疮的病因和临床表现。
衡XX:病因
1、饮食原因:是导致痔疮的最常见因素,长期饮酒、进食大量刺激性食物。
2、大便习惯:不好的大便习惯或大便异常都是痔疮形成的原因。还有就是大便时用力过猛、腹泻和大便秘结等,这些都是导致痔疮的重要原因。
3、感染因素:肛窦炎、肛腺感染、肛周脓肿、痢疾、肠炎、肠道寄生虫病、大肠炎等,可引起直肠下部周围组织发炎,痔静脉受累,产生炎症,使痔静脉管壁变脆,继发血管扩张充血而引起或加重痔疮
4、慢性疾病:一些长期营养不好的,体质虚弱的人群,更容易导致肛门括约肌松弛无力。
5、肿瘤:腹部和盆腔的肿瘤,如结、直肠肿瘤,卵巢肿瘤和子宫肌瘤等均可压迫盆腔静脉,使痔静脉回流受阻而产生痔疮。
6、妊娠与分娩:妊娠妇女,胎儿压迫盆腔静脉,使静脉回流受阻,肛门直肠部血管扩张,同时由于体内孕激素含量上升,造成水钠潴留,血管扩张而诱发痔疮。
临床表现:
1、主要表现为便血,便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血,便时滴血或手纸上带血,便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。
2、疼痛.
3、肛门痔块脱垂。
4、肛门流出分泌物。
5、肛门瘙痒。
薛X:痔疮的检查包括
:除I度内痔外