补钾、钠原则注意事项.doc

补液原则:先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。
注:休克时先晶后胶。
一、补钾公式:
血钾正常范围:— mmol/l 尿钾 25-125 mmol/24小时
(期望值—实测值)×体重(kg)× 得到的数值就是所需10% kcl的毫升数
补钾换算:每克kcl=. 即20mmol/l kcl=10%kcl 15ml
临床补钾:常按10%氯化钾每日1~3ml(100~300mg)/kg补充
——,全天补钾量为6——8g。
——,全天补钾量为8——12g。
重度缺钾< mmol/l时,全天补钾量为12——18g。
1、补钾的注意事项
一、口服安全,凡能口服者应不用或少用静脉途径补钾。
二、对无尿和少尿的病人不补钾,应先恢复血容量和促使排尿,待尿量超过30ml/h后,才能经静脉补钾。 3、静脉补钾,、成人滴速每分钟不宜超过60滴;绝对禁止将10%氯化钾作静脉推注。
三、总量要控制,每天补钾要准确计算,对一般禁食病人无其他额外损失时,10%氯化钾30ml为宜。
四、严重缺钾者,不宜超过6~8克/天。
五、补钾最好用生理盐水,最好不用葡萄糖溶液,否则可能会使血清钾更低。
尿量是最重要的。补液原则:先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、尿畅补钾(尿量30ml/h以上)
2、血钾接近正常以后补钾以口服为主,静脉为辅。口服10%的 KCL溶液吸收好,而且安全,所以低钾患者能够口服补钾的尽量选择口服!口服补钾:10%的KCL,每次10ml,每日3-4次。可以加入到橙汁中改善口感,宜加用胃黏膜保护剂,减少高浓度的钾对对胃黏膜的刺激造成胃黏膜糜烂出血。10%枸橼酸钾(100ml/瓶,),20-30ml tid。不建议口服补达秀,因补达秀补钾较KCL慢。对于口服补钾的一个认识误区就是口服补钾不会引起高钾血症,所以口服补钾同样要注意监测血钾。
二、补钠公式
血钠正常范围: 135~145mmol/L
钠盐摄入量:7~12g/d
尿钠量:正常成人70~90mmol/24h,~。如果尿Na+<,示体内缺Na+
补钠: 一般在Na+<125 mmol/L 时才需要补钠,不然则通过摄水控制以纠正
血钠提升速度:24h内 8-10 mmol/L
1、根据血钠计算
男性可选用下列公式
应补钠总量(mmol)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×
应补氯化钠总量(g)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg) ×
应补生理盐水(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×
应补3%氯化钠=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×
应补5%氯化钠(ml) =[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×
女性可选用下列公式
应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×
应补氯化钠总