第二十五章急腹症病人护理.ppt

第二十五章急腹症病人的护理
范雪燕
第二十五章急腹症病人的护理
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本章小结
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目录
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本章重点难点
急腹症病人的护理
、处理原则。
、护理要点。
。
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本章重点难点
急腹症病人的护理
【急腹症特点】
发病急
进展快
变化多
病情重
诊断延误,治疗不当严重后果、死亡
正确诊断急腹症非常重要
案例导入
丁女士,47岁。自诉:5个小时前,左上腹突发刀割样剧痛,伴恶心,呕吐2次。体检:℃,脉搏116次/分,血压85/50mmHg,全腹明显压痛、反跳痛,以上腹部最为明显,腹肌紧张呈“木板样”,肝浊音界缩小,肠鸣音消失。既往有胃病史6年。如果你是责任护士,请思考:
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急腹症病人的护理
一、定义和病因
感染性疾病
外科疾病:如急性胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、阑尾炎,消化道或胆囊穿孔等。妇产科疾病:如急性盆腔炎。内科疾病:如急性胃肠炎。
出血性疾病
外科疾病:如外伤引起的肝脾破裂、腹腔内动脉瘤破裂、肝癌破裂等。妇产科疾病:如异位妊娠。
空腔脏器梗阻
外科疾病如肠梗阻、结石或蛔虫引起的胆道梗阻、输尿管结石等。
空腔脏器破裂
常见于外科疾病,如胃十二指肠溃疡穿孔、肠破裂等。
缺血性疾病
①外科疾病:如肠扭转、肠系膜动脉栓塞、肠系膜静脉血栓形成等。②妇产科疾病:如卵巢囊肿扭转等。
急腹症病人的护理
急腹症:是一类以急性腹痛为主要表现,需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。特点:发病急、病情重、变化多、进展快,有较高的死亡率。
二、病理生理
腹痛的特点
内脏痛
(1)疼痛定位不精确
(2)疼痛感觉特殊
(3)常伴有消化道症状
牵涉痛
又称放射痛,指在急腹症发生内脏痛的同时,体表的某一部位也出现疼痛感觉
躯体痛
特点为感觉敏锐,定位准确
急腹症病人的护理
三、护理评估



健康史
急腹症病人的护理
身体状况
腹痛
是最突出而重要的症状。诱因、部位、发生的缓急、性质、程度
伴随症状
恶心、呕吐
排便排气改变
其它症状
发热、黄疸、贫血或休克
体征
视诊:观察腹壁是否对称,腹式呼吸是否存在
触诊:有无包块和腹膜刺激征等
叩诊:肝浊音界、有无移动性浊音等
听诊:有无肠鸣音及其频率和音调
三、护理评估
辅
助
检
查
急腹症病人的护理
(一)实验室检查
(二)影像学: B-US、 X-ray、 CT、MRI
X线检查:膈下游离气体是消化道穿孔或破裂的证据;机械性肠梗阻时可见多个气液平面;麻痹性肠梗阻时可见肠管普遍扩张;肠扭转和肠套叠时钡剂或空气灌肠X线检查可见典型的“鸟嘴征”和“杯口征”。(三)诊断性腹腔穿刺
心理-社会状况
评估恐惧不安的心理反应及原因
评估病人及家属对疾病知识的了解程度
评估病人家属及单位对手术治疗的经济承受能力
外科急腹症
的特点
一般先有腹痛,后出现发热;
腹痛或压痛部位较固定、程度重;
常出现腹膜刺激征甚至休克;
可发现腹部肿块或其他外科特征性体征。
三、护理评估
急腹症病人的护理