泌尿外科.ppt

泌尿外科常见疾病
泌尿疾病诊断的步骤和临床思维方法
泌尿疾病诊断
症状诊断
检体诊断
辅助检查
实验诊断
器械检查
健康体检
影像诊断

肾疼痛(钝痛、绞痛等)
输尿管疼痛
膀胱疼痛
前列腺疼痛
阴囊区疼痛
阴茎疼痛
一症状诊断

尿频(正常:3-6次/白天、0-1次/夜间;>8次/24h,>2次/夜间,每次尿量<200ml)
尿急(迫不及待要排尿的感觉)
尿痛(排尿时尿道烧灼感、针刺样疼痛)
排尿困难( 排尿等待、费力、尿流变细或间断、尿线射程变短、尿末滴沥不尽)
尿潴留(急性尿潴留、慢性尿潴留)
尿失禁(真性尿失禁、充盈性尿失禁、压力性尿失禁、急迫性尿失禁)
一症状诊断

①血尿
②脓尿(离心尿WBC≥10/高倍
普通尿WBC≥3/高倍)
③乳糜尿
一症状诊断
肉眼血尿:1ml血/1L尿
镜下血尿:离心尿 RBC≥3/高倍视野
初始血尿:尿道或膀胱颈
终末血尿:膀胱三角、膀胱颈、后尿道
全程血尿:膀胱或其以上
血尿伴肾绞痛:尿结石
血尿伴一侧腹部肿块:肾肿瘤、肾积水、肾囊肿、肾下垂等
血尿伴双侧腹部肿块:多囊肾
血尿伴膀胱刺激征:泌尿系感染、肾结核、晚期膀胱癌
血尿伴下尿路梗阻:前列腺增生、膀胱结石
无痛性血尿:泌尿系肿瘤

少尿(<400ml/24h,尿量急剧减少是急性肾功能衰竭的表现)
无尿(<100ml/24h,持续性无尿是器质性肾衰竭、氮质血症或尿毒症)
尿闭(完全无尿,多见孤立肾结石致上尿路梗阻,需与尿潴留鉴别)
多尿(>2500ml/24h,泌尿外科多见急性肾后性肾衰多尿期)
一症状诊断

粘液性溢出物(性兴奋及慢性前列腺炎,后者俗称滴白)
血性溢出物(尿道出血和血精)
脓性溢出物(尿道流脓)
一症状诊断
男性性功能障碍
一症状诊断
阴茎勃起功能障碍(erectile dysfunction, ED) 阴茎持续不能达到和(或)维持足够的勃起以获得满意的性生活(性交).
早泄(premature ejaculation)
不射精或逆行射精
性高潮障碍
二检体诊断
泌尿系统
肾脏
输尿管
膀胱
尿道
男性生殖系统
阴茎
阴囊
睾丸
精索
前列腺
“茶水发炎”与媒体责任
2007 年春天“茶水验尿事件”