胸痹护理常规.doc

胸痹护理常规
一、定义:因邪痹心络,气血不畅所致。以胸闷、胸痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主要临床表现。病位在心。冠状动脉粥样硬化性心脏病、包心炎、心肌病等可参照本病护理。 
二、临床表现:以胸闷、胸痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主要临床表现常伴有心悸、气短、便秘等症状
三、护理评估 
1、疼痛发作时间、部位、性质,是否有辐射,伴随症状及缓解的方法。 
2、对疾病的认知程度及生活自理能力。 
3、心理社会情况。 
4、辨证:气滞血瘀证、寒凝心脉证、痰阻血瘀证、气阴两虚证、气虚血瘀证、热毒血瘀证、气滞血瘀证。 
二、护理要点 
1、一般护理 
(1)按中医内科一般护理常规进行。 
(2)床边监护,配备必要的抢救设备和用物。 
(3)卧床休息,协助日常生活,避免不必要的翻动,限制探视,防止情绪波动。 
(4)保持大便通畅,必要时遵医嘱给予缓泻剂。 
(5)病情观察,做好护理记录。 
①密切观察胸痛的部位、性质、时间及放射痛的部位。 
②观察患者心率、心律、血压,及有无颈静脉怒张。 
③观察患者心电图变化,发现异常波形时,报告医师,并配合处理。 
④观察患者24小时出入量,发现尿量减少,报告医师。 
给药护理  中药汤剂一般温服。寒凝心脉、气阴两虚、心肾阳虚者中药汤剂宜热服。 
3、饮食护理 
(1)少量多餐,宜进食低脂、低胆固醇、低热量、高维生素、清淡、易消化的食物,避免饮食过饱及服用刺激性的酸、辣食物。 
(2)心衰者宜低盐、低脂饮食。 
4、情志护理  避免情绪紧张及不良刺激。指导患者掌握自我排解不良情绪的方法,如转移法、音乐疗法、谈心释放法等。 
5、临证(症)施护 
(1)寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者,注意防寒保暖,发作时绝对卧床休息,可予热敷、热熨。 
(2)心血瘀阻者,遵医嘱给予中药泡茶饮。 
(3)疼痛时,遵医嘱给予有效解除疼痛的药物。 
(4)喘促不得卧者,遵医嘱给予吸氧,并取半卧位。 
(5)心跳骤停时,立即采取应急措施,并即刻报告医师进行抢救。
 6、并发症护理  潜在并发症:心阳暴脱 
①密切观察病情,持续监测生命体征的变化,观察皮肤温度、颜色,尿量,意识状况等,以评估组织灌流量。 
②记录24小时出入量。 
③遵医嘱尽早给予药物治疗,维持静脉通路,及时补充血容量并观察药效。 
④保持休克体位,床头抬高20-30度,下肢抬高15-20度,以利静脉回流,防止脑缺血。 
⑤保暖,保持病房安静,避免吵闹等刺激,并避免不必要的搬动。 
辨证施护 
1、热毒血瘀证 
(1)宜食清热解毒活血化瘀之品。 
(2)若患者出现剧烈胸痛、脉结代或细微欲绝,及时报告医生,做好抢救准备。 
(3)保持大便通畅,避免用力排便。 
2、痰阻血瘀证 
(1)饮食宜素食为主,忌肥甘厚味之品,戒烟酒,以免助湿生痰。 
(2)肥胖患者应限制饮食,控制体重,减轻脾胃负担,