多重耐药菌医院感染预防与控制.ppt

多重耐药菌医院感染预防与控制什么是多重耐药菌?多重耐药菌(Multidrug-anism,MDRO):主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐万古霉素肠球菌(VRE)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)(如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶(NDM-1)产碳青霉烯酶(KPC)的肠杆菌科细菌耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌(MDR-TB)等。泛耐药菌(PDR)是指对除多粘菌素外的所有临床上可获得抗菌药物均耐药。比如泛耐药不动杆菌,对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、炭青霉烯、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药。卫生部要求加强监测的多重耐药菌株1)MRSA(耐甲氧西林金葡菌)2)VRE(耐万古肠球菌)3)ESBLs(产超广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科细菌)4)耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌(CR-AB)5)多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)和肠杆菌科细菌。多重耐药菌的种类和数量仍在迅速增加多重耐药菌引起的医院感染导致患者病死率明显增加,%,%;我国细菌耐药形势异常严峻我国细菌耐药形势异常严峻医疗费用急剧上升,耐药菌感染住院病人的治疗费用较敏感者高3倍以上,;每年由于耐药菌感染损失数百亿元,相关病死人数近50万。耐药菌增加的原因耐药菌产生增加(抗生素选择性压力):由于医生过多地使用抗生素,造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选耐药菌增加的原因耐药菌传播增加:通过医护人员尤其手的接触,细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播,以及随后通过宿主病人的转移,耐药菌在医院间甚至社区进行传播