第10章 泌尿系统疾病患儿护理
第1节 小儿泌尿系统 生理特点
肾生理特点:
肾小球滤过率低:水肿
肾稀释功能好,但浓缩功能差:脱水
肾小管调节功能差:水肿
肾小管排泌功能差:给药
小儿尿量:
正常每日尿量ml=(年龄-1)×100+400
少尿:
学龄儿<400ml/d
学龄前<300ml/d
婴幼儿<200ml/d
尿量< 30-50ml/d
小儿尿液特点:
红细胞<3个/HP
白细胞<5个/HP
管型一般不出现
蛋白定性(—)
12hAddis计数
红细胞< 50万
白细胞< 100万
管型< 5000个
定义
临床表现:少尿、血尿、蛋白尿、水肿、高血压
绝大多数为A组β链球菌感染后所致
病因和病理生理
第二节急性肾小球肾炎(AGN)
临床表现:
前驱期
秋冬:上感
夏天:皮肤感染
5-10岁多见,男:女=2:1
临床表现轻重悬殊
临床表现——典型表现
1、水肿、少尿:最早症状
眼睑--下肢--全身(非凹陷型)
2、血尿、蛋白尿
镜下血尿
肉眼血尿--浓茶色或洗肉水样
3、高血压:
防高血压脑病
非凹陷型水肿
严重循环充血--水钠潴留致左右心衰
轻者:呼吸心率加快,肝大有压痛
重者:呼困,端坐呼吸,咳痰,湿罗音
颈静脉怒张
洋地黄治疗效果差, 利尿效果好
肺水肿死亡
临床表现--严重病例
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