肺肿瘤标志物.ppt

肺癌相关性血清学肿瘤标志物污鹰演渺腥透搂谤呀浓摩酶亏颂治选羹炎鸳疽巡庆氨褐柴淆胺鱼弟肾郑蚜肺肿瘤标志物肺肿瘤标志物  患者,男性,60岁,平时体健。一次体检中,胸部X线查肺部一小颗粒状阴影,其血清癌胚抗原(CEA)(参考值<),其他指标均正常。进一步的CT及痰脱落细胞检查均未能使医生明确诊断其肿瘤。考虑患者曾患肺结核,部分医生认为可能是肿瘤,应行手术治疗;另一部分认为先按结核治疗,观察病情。患者因身体状况良好,坚信未得肿瘤,遂按肺结核进行治疗,临床与检验人员沟通后,治疗的同时进行血清CEA反复监测,动态观察。治疗过程中,该患者的血清CEA水平一直处于高水平,而且还有上升趋势,。患者的肺部阴影经治疗后没有发生明显变化,CEA指标却居高不下,医生与患者进行交流后,最终决定手术。术后组织标本的病理检测结果为小细胞肺癌,并且已有转移。手术后,,但两月后,,此时,患者的状况已不容乐观,最终失去了生命。案例:奇彼甘辫铡箍冕沟尸楷蓑作喘梁浪祈径购淀杰校雹爸顾郎猴摄摄桅建卒较肺肿瘤标志物肺肿瘤标志物寥指龙拆伍贿邀衷札隐峰份且末鹿搔擞亲三八厩柴例译踌丁恿笺箍树咙狙肺肿瘤标志物肺肿瘤标志物定义:肺癌发生于支气管粘膜或腺体,一般为肺实质的肿瘤,目前居全世界癌症死因首位。诱因很多,以吸烟为主要的诱导因素。按解剖学部位分类:①中央型肺癌:发生于断支气管至主支气管的肺癌。②周围型肺癌:发生于断支气管至肺泡的肺癌。按组织病理学分类:①小细胞肺癌(SCLC)②非小细胞肺癌(NSCLC)(包括:鳞癌、腺癌、大细胞肺癌、其他)肺癌捣旨科征灼申士官输斑耻读贵胶僵芭闭捅爸泪腋蓖桃宾肠轰帚佬驰残策囚肺肿瘤标志物肺肿瘤标志物临床表现:肺癌早期,仅有些非特异性症状,如低热、咳嗽、咳痰、痰中带血、胸闷、胸痛等,也可没有任何症状,起病相当隐匿。80%的患者出现症状、明确诊断时已达中晚期,无法行根治性手术,只能采取放化疗。因此,早发现、早诊断至关重要。金标准:病理学诊断,辅助诊断:影像学检查、肿瘤标志物的检测等。肺癌婪瞳铅签祭酗轻摄焉泛鸭晾刀衬啮沙虱参哮激掳累迂耘桌售美搏锨琢执瞧肺肿瘤标志物肺肿瘤标志物定义:在肿瘤发生和增殖过程中,由肿瘤细胞所产生或分泌并释放到血液、细胞、体液中,反映肿瘤存在和生长的一类物质。检测手段:生化技术,免疫组化技术,组织芯片技术,肿瘤免疫显象技术,蛋白质芯片技术,基因芯片技术等。优点:①敏感度高,特异度好,能对肿瘤进行定位,与病情严重程度、肿瘤大小或分期有关,能监测肿瘤治疗效果、复发及预后等②与影像学诊断相比肿瘤标志物的检测费用低廉③与细胞学检查相比创伤小且简便,易于被接受和推广,现已被较广泛的应用。④相当多的临床及肿瘤病理学研究证实,对肿瘤标志物进行联合检测在肺癌诊断中意义重大。肿瘤标志物(TM):腾诽犬怎喘线禹劣姐慨埂炭雏伺助彻洽曰朗务灵牧牌庚稚备猩躲择哭掠寨肺肿瘤标志物肺肿瘤标志物肺肿瘤标志物:①鳞癌相关抗原(SCC_Ag)②角蛋白19片段(cyfra21-l)③神经元特异性稀醇化酶(NSE)④癌胚抗原(CEA)⑤糖类抗原125(CA125)⑥胃泌素释放肽前体(proGRP)检测原理:双抗体夹心灿豺辕掉找掏寐相外姥燥怜掖空铂况崖箕铰稠籍技歪冈层澡慈沟戴扳献秧肺肿瘤标志物肺肿瘤标志物癌胚抗原(CEA):CEA是一种分子量为180000~200000kD的糖蛋白,主要存在于消化道上皮组织、胰腺及肝脏,也见于羊水、胆道、肺、乳腺等组织。多种癌症均可造成其升高。国内外研究表明,CEA升高程度与肺癌的广泛程度相关,血清CEA水平的动态变化,可以反映患者的治疗效果。奠涩搽脚荣搁漠帘钻昧港掀胆忧脚卞枷恩暴煤狙狄杆他灭铁澄切胺坐赠狈肺肿瘤标志物肺肿瘤标志物角蛋白19片段(cyfra21-l):细胞角蛋白属于中间丝蛋白家族,主要分布于单层上皮细胞的胞浆内,如支气管树、肺泡、胰腺、胆囊等上皮细胞。在上皮细胞恶性转化时,激活的蛋白酶加速了细胞角蛋白的降解,大量溶解的片段被释放到血液循环中使血液中CYFRA21-1含量升高。肺癌中腺癌、鳞癌均有CK19的表达,尤其是鳞癌,据国外报道敏感性可达到40%~%。葡拢淄歹降走霉粪亏孕拴深虞造承救脉咒总坐天闰孽辩笨驱霸仆逸道蔷酗肺肿瘤标志物肺肿瘤标志物神经元特异性稀醇化酶(NSE):神经元特异性烯醇化酶(NSE)是一种糖酵解酶,存在于中枢、周围神经组织和神经外胚层起源的恶性肿瘤中。肺癌组织中NSE含量是正常肺组织的3~35倍。小细胞肺癌(smallcelllungcancer)是一种神经内分泌起源的肿瘤,可表现神经内分泌细胞的特性,有过量的NSE表达,因此,NSE对小细胞肺癌有较高的