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肺肿瘤标志物.ppt


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肺肿瘤标志物
肺肿瘤标志物肺肿瘤标志物    患者,男性,60岁,平时体健。一次体检中,胸部X线查肺部一小颗粒状阴影,其血清癌胚抗原(CEA) ng/ml(参考值< ng/ml),其他指标均正常。进一步的CT及痰脱落细胞检查均未能使医生明确诊断其肿瘤。考虑患者曾患肺结核,部分医生认为可能是肿瘤,应行手术治疗;另一部分认为先按结核治疗,观察病情。患者因身体状况良好,坚信未得肿瘤,遂按肺结核进行治疗,临床与检验人员沟通后,治疗的同时进行血清CEA反复监测,动态观察。治疗过程中,该患者的血清CEA水平一直处于高水平,而且还有上升趋势, ng/ml。患者的肺部阴影经治疗后没有发生明显变化,CEA指标却居高不下,医生与患者进行交流后,最终决定手术。术后组织标本的病理检测结果为小细胞肺癌,并且已有转移。手术后, ng/ml,但两月后, ng/ml,此时,患者的状况已不容乐观,最终失去了生命。案例:
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患者,男性,60岁,平时体健。一次体检中,胸部X线查肺部一小颗粒状阴影,其血清癌胚抗原(CEA) ng/ml(参考值< ng/ml),其他指标均正常。进一步的CT及痰脱落细胞检查均未能使医生明确诊断其肿瘤。考虑患者曾患肺结核,部分医生认为可能是肿瘤,应行手术治疗;另一部分认为先按结核治疗,观察病情。患者因身体状况良好,坚信未得肿瘤,遂按肺结核进行治疗,临床与检验人员沟通后,治疗的同时进行血清CEA反复监测,动态观察。治疗过程中,该患者的血清CEA水平一直处于高水平,而且还有上升趋势, ng/ml。患者的肺部阴影经治疗后没有发生明显变化,CEA指标却居高不下,医生与患者进行交流后,最终决定手术。术后组织标本的病理检测结果为小细胞肺癌,并且已有转移。手术后, ng/ml,但两月后, ng/ml,此时,患者的状况已不容乐观,最终失去了生命。
案例:
定义:
肺癌发生于支气管粘膜或腺体,一般为肺实质的肿瘤,目前居全世界癌症死因首位。诱因很多,以吸烟为主要的诱导因素。
按解剖学部位分类:
①中央型肺癌:发生于断支气管至主支气管的肺癌。
②周围型肺癌:发生于断支气管至肺泡的肺癌。
按组织病理学分类:
①小细胞肺癌(SCLC)
②非小细胞肺癌(NSCLC)
(包括:鳞癌、腺癌、大细胞肺癌、其他)
肺癌
临床表现:
肺癌早期,仅有些非特异性症状,如低热、咳嗽、咳痰、痰中带血、胸闷、胸痛等,也可没有任何症状,起病相当隐匿。80%的患者出现症状、明确诊断时已达中晚期,无法行根治性手术,只能采取放化疗。因此,早发现、早诊断至关重要。
金标准:病理学诊断,
辅助诊断:影像学检查、肿瘤标志物的检测等。
肺癌
定义:在肿瘤发生和增殖过程中,由肿瘤细胞所产生或分泌并释放到血液、细胞、体液中,反映肿瘤存在和生长的一类物质。
检测手段:生化技术,免疫组化技术,组织芯片技术,肿瘤免疫显象技术,蛋白质芯片技术,基因芯片技术等。
优点:
①敏感度高,特异度好,能对肿瘤进行定位,与病情严重程度、肿瘤大小或分期有关,能监测肿瘤治疗效果、复发及预后等
②与影像学诊断相比肿瘤标志物的检测费用低廉
③与细胞学检查相比创伤小且简便,易于被接受和推广,现已被较广泛的应用。
④相当多的临床及肿瘤病理学研究证实,对肿瘤标志物进行联合检测在肺癌诊断中意义重大。
肿瘤标志物(TM):
肺肿瘤标志物:
①鳞癌相关抗原(SCC_Ag)
②角蛋白19片段(cyfra21-l)
③神经元特异性稀醇化酶(NSE)
④癌胚抗原(CEA)
⑤糖类抗原125(CA125)
⑥胃泌素释放肽前体(proGRP)
检测原理:双抗体夹心
癌胚抗原(CEA):
CEA 是一种分子量为 180000~200000kD 的糖蛋白,主要存在于消化道上皮组织、胰腺及肝脏,也见于羊水、胆道、肺、乳腺等组织。多种癌症均可造成其升高。国内外研究表明,CEA升高程度与肺癌的广泛程度相关,血清 CEA水平的动态变化,可以反映患者的治疗效果。
角蛋白19片段(cyfra21-l):
细胞角蛋白属于中间丝蛋白家族,主要分布于单层上皮细胞的胞浆内,如支气管树、肺泡、胰腺、胆囊等上皮细胞。在上皮细胞恶性转化时,激活的蛋白酶加速了细胞角蛋白的降解,大量溶解的片段被释放到血液循环中使血液中 CYFRA21- 1 含量升高。肺癌中腺癌、鳞癌均有 CK19 的表达,尤其是

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