城乡居民医保政策解读2..ppt

城乡居民医保制度整合与政策解读
Pu Yang Social medical insurance
毕淑萍
濮阳市社会医疗保险处
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制度整合篇
一
政策解读篇
二
目录
Contents
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1
制度整合篇
2016年1月3日,国务院印发了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,要求整合城镇居民基本医疗保险和新农合两项制度,建立“六统一”的城乡居民基本医疗保险制度。
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一、整合城乡居民医保制度的重大意义
2016年1月3日,国务院印发了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,要求整合城镇居民基本医疗保险和新农合两项制度,建立“六统一”的城乡居民基本医疗保险制度。“六统一”即:统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理和统一基金管理。
(一)整合城乡居民基本医疗保险制度,是适应经济社会发展新形式的迫切需要。
(二)整合城乡居民基本医疗保险制度,是全面深化医药卫生体制改革的重要内容。
(三)整合城乡居民基本医疗保险制度,是维护社会公平正义的必然要求。
整合要求
整合意义
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二、整合城乡居民医保制度的重要作用
城乡居民医保制度整合前,我省已形成由职工医保、城镇居民医保、新农合三项制度构成的全民基本医疗保险体系,制度覆盖全省人民,有力地保障了群众基本医疗需求。但医保制度城乡分割也存在不少问题:一是从制度建设层面看,城乡制度分设不符合经济社会改革的趋势。二是从基金管理层面看,资源分散,难以形成规模效应和有效监管机制。三是从管理服务层面看,医疗保障制度多部门管理,信息不能共享,降低了管理服务效率。四是从财政投入层面看,重复参保、重复补贴、重复建设等问题突出,增加了财政资金负担。
统一的城乡居民基本医疗保险制度建立后,将有效地解决以上问题,全省的医保体系将更加完善。
在对困难群众等特殊群体的医疗保障上,我省还积极探索大病补充保险与精准扶贫的制度性结合、全民医保体系的制度性完善,在全国首创建立困难群众大病补充医疗保险制度。
我省的困难群众大病补充医疗保险具有由财政筹资、起付线低、报销比例高、不设封顶线的特点,对于解决困难群众因贫看不起病、因病加剧贫困问题将发挥重要作用。
整合前
整合后
整合城乡居民医保制度的重要作用
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(一)多措并举,积极推进医保管理体制整合工作
(三)积极创新,新的城乡居民医保政策独具濮阳特色
(二)注重调研,为城乡居民医保政策制定奠定基础
(四)加班加点,顺利完成两套信息系统的升级改造工作
三、我市制度整合工作圆满完成
濮阳市整合工作自2016年10月21日开始启动,仅用70天的时间,就建立了由人社部门统一管理的医保体制和“六统一”的城乡居民医保制度,2017年1月1日,新的城乡居民基本医疗保险制度顺利实施。
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1、强化组织领导
10月21日全省整合工作电视电话会议召开,10月24日濮阳市委书记何雄同志就召开专题会议听取工作汇报,当日即成立了以市委常委、常务副市长王载文为组长、副市长沈运田为副组长的领导小组。10月27日在全省率先召开了全市整合城乡居民医保制度工作会议。
2、积极主动作为
人社部门作为整合工作的组织实施主体,更是成立了以局长谢传芳为组长的组织,设立8个专项小组,各司其职,各负其责,分工协作,积极工作。
3、借鉴先进经验
为推动整合工作开展,组织各县(区)人社部门负责同志赴山东日照和临沂、安徽铜陵、江苏南通考察学习了整合城乡医保制度的组织实施情况、政策统一情况、业务经办情况等,做到了整合工作心中有数。
4、严格督导通报
根据全省统一安排的工作任务、时间节点,建立了我市的工作台账与周报制度。及时对县(区)进行工作指导,确保全市整合工作有条不紊的向前推进。整合期间,共建立市、县(区)工作台账153页涉及数百项具体工作,汇总统计报表200余张,涉及各类数据1545项。
(一)多措并举,积极推进医保管理体制整合工作
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