临床肺功能检查-2014年指南解读.ppt

临床肺功能检查-指南解读
肺功能检查指南(2014-2015)
一般要求
用力肺活量检查
最大通气量检查
小气道功能
支气管舒张试验
肺弥散功能检查
一般要求
场地不宜过于窄小
多台仪器独室放置,减少相互影响。
室内的湿度和温度应当相对恒定
温度 18-24度,湿度 50-70%
易于抢救
靠近病房或急诊,常备抢救药物-肾上腺素等。
肺功能室应有预防和控制交叉感染的措施
有窗户或者通风设备,加强通风。
受试者注意事项
了解检查的适应症与禁忌症
(见后文)
检查前需排除的影响因素
患者用药情况--支扩剂,激素类,抗过敏药物
年龄、身高和体重
胸廓畸形患者可测量臂距估算身高。
体位
坐位或立位均可,仰卧位检查结果偏低。
适应症
诊断
鉴别呼吸困难,慢性咳嗽的原因
诊断哮喘、慢阻肺等
胸腹部手术前评估
监测
监测药物及其他治疗的反应
评估胸部手术后肺功能
评估心肺疾病康复治疗的效果
公共卫生流行病学调查
运动、高原、航天及潜水等研究
损害
评价肺功能损害的性质和类型
致残
肺功能损害严重程度,评估预后
评价
职业性疾病的劳动力鉴定
(二)适应症和禁忌症
禁忌症
绝对
近3个月心梗、脑卒中、休克
近4周严重心功能不全、心律失常、不稳定心绞痛、大咯血
癫痫发作、主动脉瘤、甲亢
未控制高血压(200/100mmHg)
相对
心率>120次/分
气胸、巨大肺大泡不行手术者
孕妇
鼓膜穿孔(先堵塞患侧)
其他:免疫低下、呼吸道传染病
(四)受试者准备
问病史:
适应症、禁忌症、用药情况。
身高、体重
体位:
坐位,不靠椅背,双脚着地,头水平,勿低头弯腰俯身
练习:
向受试者介绍及演示检查动作,也可放录像。
用力肺活量(FVC)
定义:最大吸气至肺总量(TLC)位后,做最大努力、最快速度的呼气,直至残气量(RV)位所呼出的气量。
FVC检查程序
容积
时间
(1)
(2)
(3)
(4)
(1)潮气呼吸
(2)最大吸气:在潮气呼气末,深吸气至TLC位;
(3)用力呼气:爆发呼气并持续呼气至RV位;
(4)再次最大吸气:从RV快速吸气至TLC位
Volume
Flow
PEF
FEF25-75%
0
Expiration
Inspiration
FVC
FVC测试曲线和指标
流量-容积曲线
(1)FVC:VC=FVC
(2)t秒用力呼气容积
(3)一秒率(FEV1/FVC):阻塞的指标
(4)最大呼气中期流量(MMEF):小气道阻塞指标
(5)呼气峰值流量(PEF):呼吸通畅性和肌肉力量的指标
(6)用力呼出x%肺活量时的瞬间呼气流量(FEFx%)