疼痛的评估及护理
肿瘤科陈敏
第五生命体征
患者的权利
医生的义务
政府的责任
社会的良知
人类的共识
要求无痛是
疼痛的定义
是伴随现实的或潜在的组织损伤而产生的一种不愉快的感觉和情绪上的感受,是机体对有害刺激的一种保护性防御反射。
痛觉
疼痛生理病理反应
痛反应情绪反应
行为反应
疼痛的三个特征
。是一种对周围环境的保护性适应方式
(主观感受)。
经历疼痛的人所描述的如何疼就是如何疼
他说疼痛存在,疼痛就是存在
疼痛是个体在身心两方面同时经历的感受
身体疼痛:身体某一部位感觉不舒适,如手指切割伤。
心理疼痛:精神方面的防御功能被破坏,个体的情绪完整性受到伤害,如失去亲人引起忧郁和伤心。
疼痛发生机制
各种刺激作用于机体受损部位组织释放致痛物质作用于痛觉感觉器痛觉冲动沿传入神经传导到脊髓丘脑大脑皮质疼痛
丘脑束
网状束
痛觉感受器
表层痛觉感受器:皮肤、角膜、口腔
深层痛觉感受器:牙、肌膜、关节囊、肌层
内脏痛觉感受器:内脏的被膜、腔壁
皮肤表面(疼痛最敏感) 动脉
管壁肌肉关节肌腱
筋膜深层组织和内脏
疼痛的原因
损伤:机械性、物理性、化学性
感染:红、肿、热、痛
缺血
梗阻:痛则不通,通则不痛
癌肿:早期无痛,晚期疼痛剧烈
心理因素:头痛,胃痛
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