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学生自愿放弃参保申请书.doc

文档分类：法律/法学 | 页数：约1页举报非法文档有奖

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文档列表 文档介绍

附件1:
个人自愿放弃参加大学生医保申请书
校学生处(大学生医保办公室):
学校、学院和辅导员已明确告知我和其他同学参加大学生基本医疗保险(合肥市城镇居民基本医疗保险),并多次教育引导和督促我参保,我也知晓了大学生医保的基本内容,知晓大学生医保相关政策,并已阅读并理解《学生自愿不参加大学生医保申请书填写说明》。本着自愿原则,我再三考虑决定不参加2015年度大学生基本医疗保险,由此可能发生的医疗费用及附带事项全部由我本人自行负责。
特此申请。
申请人(签字):
20 级专业班
2015年 9月日
:
辅导员签字: 院(部)签章:
校学生处(大学生医保办公室)签章:
2015年9月日

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