解读更年期妇女症状及应对方案 ppt.ppt

解读更年期及HRT疗法
更年期相关症状及应对策略
更年期
育龄期
青春期
幼儿期
老年期
儿童期
雌激素伴随女性一生
绝经前期 50岁绝经后期
生育期
青春期
围绝经期
老年期
排卵/月经
和谐性生活
生育
维持骨量
延缓器官衰老、提高生活质量:
缓解绝经期症状
防止骨流失
减少泌尿生殖道萎缩
最后一次月经
第二性征的发育
阴道、子宫、输卵管发育
长骨骨骺的生长和闭合
腋毛及阴毛的生长
女性身体的维持
雌激素
卵泡期
排卵
黄体期
早卵泡期血E2平均约40pg/ml
孕激素
月经期
增殖期
分泌期
月经期
排卵前血E2达峰值约为300-400pg/ml
黄体中期血E2约为200-300pg/ml
雌激素正常生理水平
围绝经期是一个雌激素降低的时期
Thomas G. Guilliams. MENOPAUSE - A Natural Transition. the standard,2001
该图表现了女性围绝经期部分激素水平的相对变化趋势,不代表具体数值的改变。因为每位女性都有自己独特的变化特征。
解读雌激素
雌激素:雌二醇(17β-雌二醇)、雌酮、雌三醇、戊酸雌二醇、炔雌醇、炔雌醚、已烯雌酚、已烷雌酚
雌激素主要由卵巢和胎盘产生,男女两性的肾上腺皮质以及男性睾丸也能产生少量雌激素。
可分为:
(一)天然雌激素雌二醇(E2)、雌酮(E)及雌三醇(E3),E2在体内代谢为活性较弱的雌酮及雌三醇(雌激素活性E2(100%)>E1(30%-50%)>E3(10%))。
(二)合成雌激素改变天然雌激素的化学结构而获得的。
内源性雌激素:
约95%雌激素在血循环中与特异的性激素结合蛋白(SHBG)或白蛋白相结合,仅4-5%呈游离状态,游离状态和与白蛋白结合的部分雌激素发挥生物效应。
外源性雌激素:
雌二醇、妊马雌酮、戊酸雌二醇、雌三醇
天然雌激素
雌二醇雌酮雌三醇



活性:雌二醇> 雌酮> 雌三醇
化学名: 雌甾-1,3,5(10)三烯-3,17β-二醇
作用特点: 生物活性极强,治疗剂量极小。
不宜口服(口服后在肝脏迅速代谢失活)。
作用时间短
雌激素的生理作用

对未成年女性,雌激素能促使第二性征的发育和性器官的最后形成。
对成年女性,除保持第二性征外,并能在下丘脑-垂体系统的反馈
调节下,使子宫内膜发生一系列变化,产生周期性月经。
增强子宫肌对催产素的敏感性,亦可使阴道上皮增生,细胞内糖含
量增加,浅表层细胞发生角化。
通过对垂体前叶和下丘脑的反馈作用,促进或抑制促性腺激素(黄
体生成素LH和促卵泡激素FSH)释放,间接影响卵巢的功能和形态。
大剂量雌激素能抑制促性腺激素的分泌,并抑制排卵。
雌激素的生理作用

可刺激乳腺导管和腺泡的生长发育。
大剂量时可抑制泌乳。

雌激素有促进凝血过程的作用,可影响多种凝血因子,使凝血因
子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ增加,对抗凝血酶Ⅲ的活性有抑制作用。

有轻度钠潴留作用,由于血浆中肾素-血管紧张素系统的激活
和醛固酮水平的增高,可使血压升高。
雌激素能稍升高血清甘油三脂,降低血清胆固醇,较重要的作
用是增加HDL水平降低LDL值。
药理剂量的雌激素可促进成骨细胞生长,增加骨骼的钙盐沉
积,加速骨骺闭合。
对绝经后女性骨质疏松患者能阻碍骨质吸收,增加骨质量密度。