冈上肌腱炎
冈上肌腱炎是指冈上肌腱急慢性损伤,发生无菌性炎症,出现以肩部外侧疼痛、外展活动受限为主要特点的病症。多发生于中年人。
解剖特点
冈上肌起于肩胛骨的冈上窝,止于肱骨大结节,冈上肌肌腱的上面是肩峰和喙肩韧带,由肩峰下滑囊相隔离,下面与肩关节囊相连接。
当肩关节外展60~120度时,肱骨大结节向上滑移,冈上肌肌腱容易受到挤压和磨擦,正常情况下由于肩峰下滑囊的缓冲作用,肌腱受保护。
一、病因病理
冈上肌腱退变,弹性减弱肩关节过多外展劳损、肩部受凉
冈上肌腱与肩峰磨擦,发生损伤
局部继发无菌性炎症
肌腱充血、水肿、变性、粘连
后期肌腱附着点钙化
二、诊断要点
1、起病缓慢,有轻微外伤或受凉史。
2、肩部外则疼痛,向三角肌止点放射。
3、肱骨大结节或肩峰下压痛。
4、疼痛弧试验阳性。图(1)
5、部分病人X片显示冈上肌腱钙化。图(2)
三、治疗
(一)理筋手法
1、拿捏法
以冈上肌为主,依次为肩部、上臂部。
2、弹拨法
在冈上肌腱处弹拨、按摩。
3、牵抖法
结束
图(1)
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