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精神科的安全护理管理
【摘要】 通过认真学习护理规章制度,严格执行各项操作规程,加强工作责任心,提高专
业理论水平,提高安全防范意识,改善服务态度, 以细心周到的服务, 杜绝不安全因素的发
生。
【关键词】 精神科 ; 安全隐患 ;护理 ;防范
精神病患者由于受精神症状的支配以及缺乏辨认或控制能力, 可出现自杀、 自伤、伤人、
互伤、冲动、毁物、外逃等行为,也可能会出现发错药、摔跌、烫伤、猝死及其他一些意外
情况。 这些情况的出现将危及患者及他人人身的生命安全, 同时往往也会造成医疗纠纷, 造
成周围和谐环境破坏, 将给患者及家人造成极大的痛苦和给社会造成很大的影响, 同时也会
对医护人员正常的日常工作带来不良影响, 甚至会对当事者造成不小的工作压力。 因此精神
科的安全工作尤为重要, 怎么强调也不为过。 及早消除安全隐患, 确保病区安全稳定, 杜绝
差错事故的发生, 精神科护士的工作从中起着举足轻重的作用, 做好安全工作也是保证医院
发展的重要一环。怎样做好精神科护理安全工作,本人从事该科临床护理工作 20 余年,有
了较为深切的体会,觉得必须着重从以下几个方面做好相应工作。
1 病房的设施因素
不能仅追求美观的病室环境而忽视不安全因素的存在, 如门窗未加护栏, 或栅栏年久失
修,存在让患者易发生悬吊自缢的房柱和水箱。 地面湿滑没有扶手, 室内有裸露的电线和插
座。由于条件有限而未设置兴奋躁动等重症监护病房,病房内的设施、 门锁、 电器等损坏未
能及时维修,后勤人员维修后把维修工具遗忘在病房里,都是不安全隐患发生的重要因素。
在笔者工作的经历中就遇到过由于环境设施造成比较危险的后果, 曾经有一患者乘夜间如厕
的机会拿被单把自己悬挂在厕所裸露的水箱上, 幸好被及时发现未造成严重的后果。 有多起
因地面湿滑造成病员摔跌致骨折。还曾经有一个电工在病房维修后把一把锤子遗忘在了病
房, 1 例患者把它揣在棉袄里面,幸亏及时被发现才避免造成严重不良后果,因此病房的设
施因素是安全不可缺少的重要因素。门窗应加有防护栏,水箱、房柱最好不要裸露在外面,
地面应有防滑垫,走廊、墙壁、厕所应设有扶手,台阶不能太高。新患者、兴奋躁动、冲动
激越的重患者应安排进重症监护室。 平时加强精神科安全知识讲座增强各类人员的安全防范
意识。维修人员进病区操作结束时要清场,病区当班者还要再次检查,相互间要协调配合。
作为护士要配合病区主任与护士长做好对设施方面隐患的排查,发现问题及时报告。
2 加强兴奋躁动、冲动伤人等危重患者的管理
对病情严重的患者应该进行重点监护, 随时观察病情变化, 让他们始终处在工作人员的
视线里。对重点患者做到心中有数,重点观察。掌握患者活动规律,及早发现意外先兆,采
取有效措施防患于未然。 对这类患者应该专人护理, 限制活动范围。 探视应在指定地点进行,
并向家属宣传探视注意事项,严防将刀、剪、镜子、打火机等危险品交予患者。要仔细照顾
患者的饮食起居。 每日每班要重点交接病情, 发现隐患及时采取措施弥补漏洞。 对住院不安
心或情绪低落的患者,要加强心理护理,安慰患者,稳定情绪 ;对兴奋躁动患者,要耐心细
致护理,尽量舒缓激动情绪 ;对有自杀观念和藏药企图的患者应该严格监视患者服药,杜绝