低血容量休克护理.ppt

低血容量休克护理
宁夏医科大学总医院
丁磊
延迟符
目录
CONTENTS
Part 01 / 概念
Part 02 / 病因分级
Part 03 /分级
Part 04 / 相关护理问题
Part 05 / 相关护理措施
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概念
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低血容量休克:
指各种原因引起的外源性和/或内源性容量丢失而导致的有效循环血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。
病因
创伤失血,消化道出血
01
02
03
04
手术中大量失血
尿崩症、中暑、严重的呕吐和腹泻
利尿、大量抽腹水或胸腔积液
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分级
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参数
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
失血量(ml)
<750
750-1500
1500-2000
>2000
失血量(%)
<15
15-30
30-40
>40
心率(bpm)
<100
>100
>120
>140
血压
正常
下降
下降
下降
呼吸(bpm)
14-20
20-30
30-40
>40
尿量(ml/h)
>30
20-30
5-15
无尿
神经系统
轻度焦虑
中度焦虑
萎靡
昏睡
相关护理问题
体液不足
心输出量减少
组织灌注量改变
气体交换受损
与大量失血、失液有关。
与体液不足、回心血量减少或心功能不全有关。
与大量失血、失液引起循环血量不足所致的心、肺、脑、肾及外周组织血流减少有关。
与心输出量减少、组织缺氧、呼吸型态改变有关。
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相关护理问题
有感染的危险
体温过高
有受伤的危险
气体交换受损
与免疫力降低有关。
与细菌感染有关。
与烦躁不安、神志不清、疲乏无力等有关。
与心输出量减少、组织缺氧、呼吸型态改变有关。
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相关护理措施
病人平卧位,保暖,保持病室安静
2
1
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迅速建立两条静脉通路:一路首选大静脉如股静脉、颈静脉,以便及时补充液体;另一路选外周静脉,遵医嘱输入血管