问答题目: 头孢类抗菌药物与钙剂有配伍禁忌, 罗氏芬(头孢曲松钠)
的说明书中就明确写到: 本品不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有钙
的溶液中使用。 本品与含钙剂或含钙产品合并用药有可能导致致死性
结局的不良事件。 问题是: 过敏性休克或者高血钾患者抢救时需要使
用葡萄糖酸钙注射液, 如果患者之前一直在使用头孢曲松钠抗炎, 这
时葡萄糖酸钙注射液能用还是不能用? A 能用 B 不能用
头孢曲松钠注射液与钙剂的配伍禁忌在产品说明书和 SFDA发布的药
品不良反应信息通报(第 14 期)「警惕头孢曲松钠的严重过敏反应、
头孢曲松钠临床使用中应注意的问题」 中都有明确说明, 关于此类配
伍带来的不良反应也有大量的文献报道。
回到昨天的问题, 在特定的情况下是否可以不顾这种禁忌而使用呢?
我们先来了解一下这个配伍禁忌的原理:
体外配伍致钙盐沉淀,因沉淀或微粒可阻塞毛细血管 , 还可
在组织中沉积并形成肉芽肿 , 如发生在心、脑、肾、肺等重要
器官 , 则可导致患者死亡。;
体内配伍增加胆结石、肾结石概率,但是这种结石一般在
停药或对症处理后很快消失。
对于抢救生命来说, 体内配伍导致的结石显然无足轻重, 而且短时间
配伍导致结石的概率非常小。 体外配伍, 则通过不同静脉通路且不同
时使用可以避免。 患者之前使用头孢曲松钠注射液, 在抢救的时候完
全可以停止使用,所以不影响使用葡萄糖酸钙注射液进行抢救。
临床上诊疗的禁忌, 都需要在权衡利弊的时候重新进行判断。 了解禁
忌的原理与后果,有助于我们更好的做出判断。
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