偏瘫的康复评定.ppt

偏瘫的康复评定
桂林医学院康复医学科张奇
概述
偏瘫是由于脑部疾患导致的、以一侧肢体随意运动不全或完全丧失为主要临床表现的综合症。
偏瘫患者的障碍
功能、形态障碍
能力障碍
社会障碍
概念
联合反应
是指当身体某一部位进行抗阻力运动或主动用力时,没有主动运动的患侧肌群所产生的反应。
联带运动
偏瘫患者的肢体在做随意运动时不能做单关节的分离运动,只能做多关节的同时运动,形成了特有的运动模式。
Brunnstrom恢复阶段的划分
迟缓
痉挛
联带运动
部分分离运动
分离运动
正常
0
1
2
3
4
5
及时正确的康复治疗
Brunnstrom 运动恢复阶段的特点
阶段
上肢
手
下肢
Ⅰ
弛缓,无任何运动
弛缓,无任何运动
弛缓,无任何运动
Ⅱ
开始出现痉挛及共同运动模式
仅有细微的手指屈曲
出现极少的随意运动
Ⅲ
屈肌异常运动模式达到高峰
可做勾状抓握,但不能伸指
伸肌异常运动模式达到高峰
Ⅳ
异常运动开始减弱,可做以下活动:肩0°,肘屈曲90°时,前臂旋前、旋后;肘伸直时,肩前屈90°;手背可触及腰后部
能侧方抓握及松开拇指,手指可随意做小范围伸展
1. 坐位时可屈膝90°
以上,使脚向后滑动
2. 坐位时膝关节伸展
3 仰卧位髋屈曲,膝伸展
Ⅴ
出现分离运动:肘伸直,肩外展90°,肘伸直,肩屈曲30°-90°,前臂旋前、旋后;肘伸直,前臂中立位,臂可上举过头
能抓握圆柱状或球状物体,手指可一起伸开,但不能做单个手指伸开
1. 坐位膝关节伸展,
踝关节背屈
2. 坐位,髋内旋
3. 立位,踝背屈
Ⅵ
运动协调正常或接近正常
能进行各种抓握动作,但速度和准确性稍差
运动速度和协调性接近正常
上田敏式偏瘫功能分级
仰卧位伸肌型联合反应(胸大肌)
上肢联合反应的检查方法
仰卧位伸肌型随意收缩(胸大肌)
仰卧位伸肌型联带运动(随意运动)