非发酵菌的耐药现状研究.ppt

如何面对 令人头痛的非发酵菌?
中国医科大学附属第一医院呼吸疾病研究所
李尔然
革兰氏阴性菌会对
所有的β-内酰胺类、喹诺酮类抗菌药物都发生耐药吗?
这种情况已经发生:铜绿假单胞菌、不动杆菌属……
这些细菌都属于: 非发酵菌
什么是非发酵菌?
非发酵菌(Nonfermenters)是一大类不能以发酵形式利用葡萄糖的需氧革兰阴性杆菌的统称
非发酵菌并非严格意义上的分类学命名,只是由于该类细菌在生化反应上具有某些共同特征而被沿用至今
侯天文等. 医学综述2002;8:547-548.
常见的非发酵菌有哪些?
汪复,张婴元. 实用抗感染治疗学 2004
假单胞菌属
铜绿假单胞菌
非发酵菌
不动杆菌属
鲍曼不动杆菌
窄食单胞菌属
嗜麦芽窄食单胞菌
伯克霍尔德菌属
洋葱伯克霍尔德菌
产碱杆菌属
黄杆菌属
为何需要高度重视非发酵菌?
分布广泛
分离率日益增高
耐药形势严峻
关注之一:非发酵菌分布广泛
非发酵菌在自然界中广泛分布:水、土壤及动植物
非发酵菌中的某些细菌还可存在于人体皮肤粘膜表面,构成人体正常菌群的一部分,属于条件致病菌
非发酵菌还可污染医疗器械甚至消毒液,从而导致医源性感染
1993-2000年上海细菌耐药性监测:%%* 2005年细菌耐药性监测:非发酵菌占革兰阴性细菌比例更是高达45%**
关注之二:非发酵菌分离率日益增高
铜绿假单胞菌
不动杆菌属
嗜麦芽窄食单胞菌
主要非发酵菌
* Wang F, et al. Int J Antimicrob Agents 2003;22:444-448. ** 汪复等. 中国感染与化疗杂志 2006; 6(5): 289-295.
耐药率(%)
美罗培南
头孢哌酮/舒巴坦
头孢他啶
亚胺培南
哌拉西林/三唑巴坦
头孢吡肟
阿米卡星
环丙沙星
汪复等. 中国感染与化疗杂志 2006; 6(5): 289-295.
关注之三:非发酵菌耐药形势严峻
汪复等. 中国感染与化疗杂志 2006; 6(5): 289-295.
聚焦2大非发酵菌
铜绿假单胞菌
不动杆菌属
铜绿假单胞菌:革兰阴性杆菌,~µm,~µm。无芽孢,有单鞭毛。
临床分离的菌株常有菌毛和微荚膜。
贾文祥主编. 医学微生物学. 人民卫生出版社 2005.
铜绿假单胞菌和不动杆菌临床最常见的两类非发酵菌
不动杆菌为革兰氏染色阴性、无芽孢、两端钝圆、散在或个别成双排列、
大小(~) μm×(~) μ m 的杆状(球杆状)细菌。
图中显示的是鲍曼不动杆菌。
陈翠珍等. 海洋水产研究 2 0 0 5年8 月第26卷第4期