呼吸系统疾病病人护理--支气管哮喘.ppt

第二章呼吸系统疾病病人护理
第九节支气管哮喘
内科护理学教研室
概述
是由嗜酸性粒细胞,肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性,并引起广泛气道狭窄和可逆性气道阻塞症状,可自然或经治疗缓解
临床特征为:反复发作性的喘息,呼气性呼吸困难,胸闷,或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧
主要内容归结为三点
哮喘是气道的慢性炎症性疾病
气道高反应性气流受限和呼吸道症状均与气道炎症密切相关
存在多变性可逆气道阻塞
流行病学:
全球约1亿6千万患者
患病率欧洲工业国家7%
我国1----4%
一般认为:发病率儿童> 成人
约40%的患者有家族史
病因:
病因还不十分清楚,大多认为是与多基因遗传有关的疾病,同时受遗传因素和环境因素的双重影响。
特异性素质—是重要因素,但不是直接原因
遗传因素
饮食
吸烟
空气污染
呼吸道感染
激发气道收缩的物质或因素
介质:组织胺、腺苷、白三烯等
药物: 胆碱能激动剂
ß2 -受体阻滞剂
抗原: 吸入性、食物性
物理因素:运动、过度通气
空气污染:二氧化硫、
臭氧、吸烟
口服药物:阿司匹林、
安息香酸
其他:寒冷、胃液返流
发病机制
变态反应
气道炎症
气道反应性增高
神经因素
气道慢性炎症是哮喘的本质
肥大细胞是速发反应的主要细胞
嗜酸细胞是气道炎症的主要细胞
淋巴细胞在炎症反应中起调控作用
临床表现
症状
发作性胸闷和咳嗽患者被迫采取坐位或端坐呼吸,伴咳嗽,大汗,严重时出现紫绀,可自行缓解或支气管扩张药缓解
有时咳嗽为唯一症状,称咳嗽变异性哮喘
体征:
发作期:胸部呈过度充气状态
有广泛哮鸣音
呼气延长
非常严重的发作,哮鸣音可不出现,因为气流通过↓。
合并感染时可有水泡音
胸部过度膨胀,呼吸辅助肌和胸锁乳突肌收缩加强,R↑,HR↑,紫绀明显, 胸腹反常运动,奇脉,提示病情严重