外科护理学课程--腹外疝病人的护理.ppt

腹外疝病人的护理External Abdominal Hernia
掌握:
腹外疝、腹股沟斜疝、直疝三角的定义
斜疝与直疝的鉴别要点。
腹股沟斜疝病人术前术后护理。
熟悉:腹股沟斜疝的处理原则,
教学目标
腹外疝:由腹腔内某一脏器或组织离开了其正常解剖部位,经腹壁或盆壁的薄弱点或缺损向体表突出所形成。
定义
解剖概要
腹股沟区解剖:下腹部前外侧壁三角形区域。
内界:腹直肌外缘
上界:髂前上棘至腹直肌外侧缘水平线
下界:腹股沟韧带
腹股沟管解剖
腹股沟管:长约4-5cm。
腹前壁、腹股沟韧带内上方,腹内斜肌、腹横肌弓状下缘与腹股沟韧带之间的间隙。女性有子宫圆韧带,男性有精索通过。
内口:即深环是腹横筋膜中的卵圆形裂隙
外口:即浅环是腹外斜肌腱膜下方的三角形裂隙
前壁:皮肤、皮下组织,腹外斜肌腱膜外1/3有腹内斜肌覆盖
后壁:腹横筋膜和腹膜,内1/3有腹股沟镰
上壁:腹内斜肌、腹横肌的弓状缘。
下壁:腹股沟韧带和腔隙韧带。
腹股沟管解剖
上口为股环
下口为卵园窝
前缘为腹股沟韧带
后缘为耻骨疏韧带
内缘为凹间韧带
外缘为股静脉。
股管解剖概要
腹股沟韧带
腔隙韧带
股静脉
股环
直疝三角
海氏三角:
外侧边:腹壁下动脉
内侧边:腹直肌外缘
底边:腹股沟韧带
病因
腹壁强度降低:
先天:如某些组织穿过腹壁的部位、脐环闭锁不全、腹白线发育不全等。
后天:手术、外伤、感染、肌肉退化萎缩以及胶原代谢异常。
腹内压升高:
咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、腹水、举重、婴儿啼哭。
疝的结构
疝环:也称疝门,是疝突出体表的门户,为腹壁薄弱或缺损处。命名依据。
疝囊:是壁腹膜经疝环向外突出的囊状结构。分颈、体、底三部。
疝内容物:进入疝囊的腹内器官或组织。以小肠最多
疝外被盖:疝囊以外的腹壁各层组织。