记录单编号:
动物产地检疫工作记录单
动物卫生监督所(分所)名称: 单位:头、只、羽、匹、箱
基本情况报检时间年月日时检疫时间年月日时
货主姓名联系
电话身份
证号
养殖场、村、原驻地或捕获地名称检疫地点
动物种类用途□饲养□屠宰□展览□演出□比赛□其他
动物来源□家畜家禽□人工饲养□合法捕获
野生动物驯养繁殖许可证号野生动物捕捉(猎捕)许可证号
数量启运地点
到达地点运载工具牌号
查验材料与疫情调查是否经强制免疫并在有效期内□是□否养殖档案是否符合规定□符合□不符合畜禽标识是否符合规定□符合□不符合
养殖场疫情(六个月内) □有□无是否疫区□是□否其他项目检查
临床检查□合格□不合格
实验室检测□需要□不需要检测情况□合格□不合格
检疫结果处理是否符合检疫规定□是□否出具《动物检疫合格证明》编号
检疫不合格□法定检疫
对象数量□其它数量
一般处理□实验室检测□隔离□治疗□其它
无害化处理□焚烧□化制□掩埋□发酵□其它数量
出具《检疫处理通知单》编号
官方兽医姓名年月日货主签字年月日
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